Органические кислоты (60 показателей) в моче, метод ХМС

• За 48 часов до сбора следует исключить из рациона: яблоки, виноград (изюм), груши, клюкву, киви, сливы, бананы, авокадо, ананас, свеклу, помидоры и соки из этих фруктов/овощей, эхинацею, грибы рейши, БАД содержащие рибозу, добавку к пище Е409 (арабиногалактан),кофе, чай, алкоголь, пищевые добавки
• Питьевой режим стандартный. За 24 часа до сбора мочи исключить: авиаперелеты инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Анализ органических кислот в моче - современный высокочувствительный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние обмена веществ и выявить скрытые метаболические нарушения. Исследование отражает, насколько эффективно клетки получают энергию, усваивают питательные вещества, выполняют специфические функции и нейтрализуют токсины.
Профиль органических кислот помогает врачам разных специальностей выявить причины хронической усталости, функциональных нарушений, обнаружить дефициты витаминов и нутриентов.

Органические кислоты - это промежуточные и конечные продукты обмена углеводов, жиров и аминокислот. Они образуются в ключевых звеньях клеточного метаболизма, участвуют в энергетическом цикле (цикле Кребса), детоксикации, синтезе нейромедиаторов и антиоксидантной защите.
По изменению соотношений органических кислот можно судить о функциональном состоянии печени, почек, нервной системы и даже кишечной микрофлоры. Исследование характеризует обменные процессы на клеточном уровне и позволяет выявить нарушения задолго до клинической манифестации.

Основные диагностические блоки
Энергетический блок характеризует эффективность основных путей выработки энергии – гликолиза, цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса) в митохондриях, а также β-окисления жирных кислот и образования кетоновых тел.
Состояние углеводного и жирового обмена можно оценить по уровням:
- продуктов гликолиза (пировиноградная, молочная кислоты и др.);
- метаболитов цикла Кребса (лимонная (цитрат), янтарная (сукцинат), яблочная (малат) кислоты и др.);
- маркеры окисления жиров – дикарбоновые кислоты, например адипиновая и субериновая;
- кетоновые тела, например, β-гидроксимасляная кислота.
Клинические проявления энергетического дефицита: синдром хронической усталости, митохондриальная дисфункция, инсулинорезистентность, метаболический синдром, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства.

Белковый (аминокислотный) обмен
В эту группу включены маркеры метаболизма аминокислот – как поступающих с пищей незаменимых аминокислот, так и собственных тканевых белков.
Состояние белкового обмена характеризуют:
- продукты катаболизма аминокислот BCAA с разветвленной боковой цепью (лейцина, изолейцина и валина): 2-гидроксиизовалериановая кислота, изовалерилглицин и другие;
- метаболиты распада фенилаланина и тирозина - ароматические аминокислоты: пара-гидроксифенилпировиноградная, пара-гидроксифенилмолочная кислоты и другие;
- показатели обмена триптофана, связанные с функциональным состоянием головного мозга: квинолиновая, пиколиновая и другие кислоты;
- специфические показатели дефицита витаминов и других кофакторов аминокислотного обмена. Например, накопление метилмалоновой кислоты свидетельствует о недостатке витамина B12, а ксантуреновой - о дефиците витамина B6.
Клинические проявления нарушений белкового обмена и дефицита кофакторов: мегалобластная анемия, гипергомоцистеинемия, неврологические и кожные заболевания, нарушения функции печени, повышенная утомляемость.

Антиоксидантная система.
В профиле органических кислот состояние защиты от оксидативных повреждений оценивают по маркерам, связанным с обменом глутатиона и других антиоксидантов. В частности, повышение уровня пироглутаминовой кислоты указывает на усиленный расход и недостаточность глутатиона. В совокупности с другими индикаторами (витамин C, коэнзим Q10, метаболиты убихинона) эти показатели характеризуют эффективность обезвреживания свободнорадикальных молекул.
Клинические проявления нарушений антиоксидантной защиты: хронические воспалительные процессы, интоксикации, заболевания печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, преждевременное старение.

Система детоксикации.
Показатели характеризуют способность организма обезвреживать и выводить токсины, продукты обмена и ксенобиотики.
- Оротовая кислота (оротат) отражает состояние азотистого обмена и косвенно позволяет оценить нагрузку аммиаком. Повышение уровня оротата ее избыток наблюдается при нарушении цикла мочевины в печени.
- Гиппуровая кислота - продукт конъюгации бензойной кислоты с глицином в печени, показатель вклада микробиоты и способности печени обезвреживать ароматические соединения.
- Бензойная кислота в несвязанном виде указывает на дефицит глицина или перегрузку конъюгационного пути; может повышаться при употреблении некоторых фруктов, консервантов, а также при дисбиозе.
- Пироглутаминовая кислота - маркер расхода глутатиона, который необходим для связывания многих токсинов.
- Специальные метаболиты, сигнализирующие о воздействии химикатов (бензола, ксилола и других): метилгиппуровые, фенилглиоксиловая кислоты.
Клинические проявления нарушений детоксикации: заболевания печени, синдром хронической усталости, дерматозы, повышенная чувствительность к лекарственным препаратам и бытовой химии, хронические интоксикации.

Специфические маркеры дефицитов и дисфункций
Маркеры этой группы нацелены на выявление конкретного метаболического нарушения или нутритивной недостаточности. К основным относятся:
- метилмалоновая кислота - чувствительный индикатор недостатка витамина B12;
- ксантуреновая кислота повышается при недостаточности витамина B6 (пиридоксина);
- формиминоглутаминовая кислота накапливается при дефиците В9 - фолиевой кислоты;
- 3-гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол) - маркер синтеза коэнзима Q10. Значительное повышение встречается при редком нарушении обмена лейцина, а умеренное может указывать на относительный дефицит CoQ₁₀.
- щавелевая кислота и ее соли (оксалаты) отражают риск образования оксалатных камней в почках и косвенно нарушения кишечной абсорбции. Высокий уровень оксалатов в моче ассоциирован с дефицитом витамина B6, кишечными заболеваниями, а также с избыточным ростом дрожжей Candida, которые продуцируют щавелевую кислоту;
- маркеры наследственных заболеваний. Например, крайне высокий уровень гомогентизиновой кислоты характерен для алкаптонурии - наследственного нарушения обмена тирозина.
Клинические проявления дефицитных состояний: гиповитаминозы, мальабсорбция, мочекаменная болезнь, репродуктивные нарушения, ранний остеопороз.

Маркеры функционального состояния ЖКТ и микробиома кишечника.
В моче могут определяться органические кислоты, которые либо синтезируются микробиотой, либо образуются в организме под влиянием микрофлоры. Например, индолилуксусная кислота (индикан) - продукт переработки аминокислоты триптофана кишечными бактериями; высокий уровень индикана указывает на гнилостные процессы в толстом кишечнике.

Хромато-масс-спектрометрические методы (ГХ-МС) при определении уровней органических кислот в моче используются в качестве основного аналитического подхода. Они сочетают высокую чувствительность при минимальных концентрациях, специфичность при разделении изомеров, мультиплексность (одновременное определение нескольких десятков показателей) и универсальность в отношении разных биологических сред. Это незаменимый инструмент для точного и надежного анализа.

Профиль органических кислот в моче - полезный диагностический инструмент для оценки метаболизма при различных состояниях:
- постоянная усталость, снижение работоспособности;
- нарушения памяти, концентрации внимания, эмоциональные расстройства;
- симптомы митохондриальной дисфункции, мышечная слабость;
- подозрение на дефицит витаминов группы B, антиоксидантов, коферментов;
- синдром раздраженного кишечника, метеоризм, частые запоры или диарея, подозрение на кишечный дисбиоз, кандидоз;
- хронические воспалительные и токсические состояния (включая воздействие химических веществ, лекарств);
- заболевания печени, неалкогольная жировая болезнь печени;
- метаболический синдром, предиабет, ожирение;
- кожные проявления (акне, дерматит, зуд);
- нарушения сна, тревожные и депрессивные состояния;
- вспомогательная диагностика при аутизме и СДВГ у детей;
- оценка эффективности нутритивной и детоксикационной терапии.

Профиль органических кислот в моче дает целостное представление о метаболическом статусе пациента. Он помогает установить функциональные причины хронических жалоб, оценить работу ключевых систем — энергетической, детоксикационной, антиоксидантной, нейромедиаторной.
Результаты исследования служат основой для персонализированной коррекции назначений нутриентов, изменения рациона питания, оценки целесообразности дополнительных обследований. Это практичный инструмент функциональной диагностики, позволяющий выявить нарушения обмена веществ до появления выраженных клинических проявлений.

Дополнительные материалы:

Исследование органических кислот

Доступно для скачивания:

Исследование профиля органических кислот в практике врача-эндокринолога
Исследование профиля органических кислот в практике врача-кардиолога
Исследование профиля органических кислот в практике врача-невролога
Исследование профиля органических кислот в практике врача-терапевта
Исследование профиля органических кислот в практике врача-гастроэнтеролога
Исследование профиля органических кислот в практике врача-акушера-гинеколога
Исследование профиля органических кислот в практике врача-уролога

Состав

Маркеры углеводного обмена:

Молочная кислота (лактат, E270)

Пировиноградная кислота (пируват)

Маркеры метаболизма в цикле трикарбоновых кислот (в цикле Кребса), энергообеспечения клеток, митохондриальной дисфункции, обмена аминокислот, достаточности витаминов группы В, коэнзима Q и Mg:

Лимонная кислота (цитрат, Е330)

цис-Аконитовая кислота (пропилентрикарбоновая кислота)

Изолимонная кислота (изоцитрат)

2-Кетоглутаровая кислота (2-оксоглутаровая кислота)

Янтарная кислота (сукциновая кислота, сукцинат, Е363)

Фумаровая кислота (болетовая кислота, E297)

Яблочная кислота (малат, оксиянтарная кислота, Е296)

2-Метилглутаровая (2-метилпентандиовая)

Маркеры кетогенеза, дисрегуляции обмена углеводов и бета-окисления жирных кислот:

Ацетоуксусная кислота (3-кетомасляная кислота, ацетоацетат)

3-Гидроксимасляная кислота

Малоновая кислота (пропандиовая кислота)

Маркеры метаболизма разветвленных аминокислот валина, лейцина, изолейцина:

2-Гидрокси-3-метилбутановая кислота (2-гидроксиизовалериановая кислота)

3-Метилкротонилглицин

3-Метилглутаровая кислота (3-метилпентандиоевая кислота)

Изовалерилглицин (N-изопентаноилглицин)

Маркеры метаболизма ароматических аминокислот (фенилаланина и тирозина):

пара-Гидроксифенилмолочная ислота

пара-Гидроксифенилпировиноградная кислота

Гомогентизиновая кислота (2,5-дигидроксифенилуксусная кислота, мелановая кислота)

3-Фенилмолочная кислота (2-гидрокси-3-фенилпропионовая кислота)

Фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная кислота)

Миндальная кислота (фенилгликолевая кислота)

Маркеры метаболизма триптофана:

Квинолиновая кислота (хинолиновая; 2,3-пиридиндикарбоновая кислота)

Пиколиновая кислота

Маркеры метаболизма щавелевой кислоты (оксалатов):

Гликолевая кислота (гидроксиуксусная кислота)

Глицериновая кислота (2,3-дигидроксипропановая кислота)

Щавелевая кислота (этандиовая, оксаловая кислота)

Маркеры достаточности витаминов:

Маркеры достаточности витаминов B1, B2 и липоевой кислоты:

2-Кетоизовалериановая кислота

3-Метил-2-оксовалерьяновая кислота (3-метил-2-оксопентановая кислота)

4-Метил-2-оксовалерьяновая кислота (2 -кетоизокапроевая кислота)

Маркеры достаточности витаминов B2, B5, микросомального омега-окисления жирных кислот и дефицита карнитинов:

Глутаровая кислота (пентандиовая кислота)

Себациновая кислота (декандиовая кислота)

Адипиновая кислота (гександиовая кислота, Е355)

Субериновая кислота (пробковая, октандиовая кислота)

Маркеры достаточности витаминов B2, B5 и вспомогательного окисления бутирата (масляной кислоты):

Этилмалоновая кислота (2-карбоксимасляная кислота)

Метилянтарная кислота (пиротартаровая кислота)

Маркеры достаточности витамина B6:

Ксантуреновая кислота (8-гидроксикинуреновая кислота)

Кинуреновая кислота

Маркеры достаточности витамина В7 (биотина) и B8 (инозитола):

3-Гидроксиизовалериановая кислота (3-гидрокси-3-метилбутановая кислота)

Маркеры нарушения синтеза Коэнзима Q10:

3-Гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол)

Маркеры кофакторного метилирования:

Маркеры достаточности витамина B9:

Формиминоглутаминовая кислота

Маркеры достаточности витамина B12:

Метилмалоновая кислота

Маркеры детоксикации и эндогенной интоксикации:

2-Гидроксимасляная кислота (2-гидроксибутановая кислота)

Маркёр гиперпродукции глутатиона при катаболизме ксенобиотиков:

Пироглутаминовая кислота (5-оксопролин)

Маркер нарушения синтеза глутатиона и маркер воздействия парацетамола.

N-Ацетил-L-аспартиковая кислота (N-ацетил-L-аспартат)

Маркер токсического метаболизма аспартата.

Оротовая кислота (пиримидин-4-карбоновая кислота)

Маркеры интоксикации производными бензола

Гиппуровая кислота (N-бензоилглицин)

Метилгиппуровые кислоты, сум.

Фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная кислота)

Миндальная кислота (фенилгликолевая кислота)

Маркеры дисбиоза кишечника:

Бактериальные маркеры дисбиоза кишечника:

Бензойная кислота (драциловая кислота, E210)

орто-Гидроксифенилуксусная кислота

пара-Гидроксибензойная кислота (пара-карбоксифенол)

Гиппуровая кислота (N-бензоилглицин)

Метилгиппуровые кислоты, сум.

орто-Метилгиппуровая кислота

мета-Метилгиппуровая кислота

пара-Метилгиппуровая кислота

Трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая кислота)

3-Индолилуксусная кислота (гетероауксин)

Кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная кислота, 3,4-дигидроксибензенакриловая кислота)

Дрожжевые и грибковые маркеры дисбиоза кишечника:

Винная кислота (диоксиянтарная кислота, тартаровая кислота, Е334)

2-Гидрокси-2-метилбутандиовая (лимонно-яблочная)

Рассчитываемые коэффициенты:

Соотношение квинолиновая /ксантуреновая кислоты