Метанефрин и норметанефрин (свободные фракции) в крови, метод ВЭЖХ-МС/МС

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Свободные фракции метанефрина и норметанефрина — метаболиты катехоламинов (адреналина и норадреналина), образующиеся путём метилирования под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Эти соединения не конъюгированы с сульфатами, циркулируют в плазме и обладают высокой стабильностью, что делает их надёжными маркерами для выявления катехоламин-продуцирующих опухолей, (феохромоцитомы, параганглиомы). Также они применяется для мониторинга после лечения, оценки рецидивов и проведения дифференциальной диагностики гиперадренергических состояний и являются информативными показателями состояния симпатоадреналовой системы и нейроэндокринной регуляции в целом.

• Метанефрин — продукт метилирования адреналина.
• Норметанефрин — продукт метилирования норадреналина.
  

Формирование этих метаболитов происходит преимущественно вне пузырьков секреции, при метаболизме гормонов в ткани. В отличие от адреналина и норадреналина, которые секретируются пульсативно и быстро разрушаются в кровотоке (в течение 2–3 минут), метанефрины выделяются постоянно, даже в отсутствие острого выброса гормонов. Это позволяет уловить наличие хронической или субклинической гиперпродукции катехоламинов.

Этот анализ отличают:

• Высокая диагностическая точность — чувствительность более 96%, специфичность свыше 85% при выявлении феохромоцитомы и параганглиомы.
• Устойчивость к физическому и эмоциональному стрессу — уровень свободных метанефринов менее чувствительны к резким колебаниям, чем катехоламины, что снижает вероятность ложноположительных результатов.
• Возможность раннего выявления бессимптомных форм опухолей — включая случаи у пациентов с мутациями в генах RET, VHL, NF1 и SDHx.
• Контроль после удаления опухоли — для оценки остаточной или рецидивной секреции. 
  

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Метод обеспечивает высокую аналитическую чувствительность при определении низких концентраций, отсутствие перекрёстных реакций с другими биогенными аминами или их метаболитами (что возможно при иммуноферментных методах). Этот анализ обладает высокой клинической информативностью, применим как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения. Его использование снижает вероятность пропуска бессимптомных опухолей и позволяет своевременно вмешаться при их активации или рецидиве.

Показания к назначению анализа:

• Подозрение на феохромоцитому или параганглиому (включая наследственные формы);
• Симптоматика, характерная для гиперкатехоламинемии: приступообразная гипертензия, тахикардия, потливость, головные боли, тремор, панические атаки;
• Дифференциальная диагностика пароксизмальных гипертензивных состояний и панических атак;
• Мониторинг пациентов после удаления опухоли или при наличии остаточной/метастатической ткани;
• Скрининг у пациентов с отягощённой наследственностью (RET, VHL, SDHx, NF1);
• Обследование пациентов с инциденталомами надпочечников, особенно при подозрении на гормонально активные образования.

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Исследование биогенных аминов в крови в практике врача-гастроэнтролога

Исследование биогенных аминов в крови в практике врача-кардиолога

Исследование биогенных аминов в крови в практике врача-невролога

Исследование биогенных аминов в крови в практике врача-терапевта

Исследование биогенных аминов в крови в практике врача-эндокринолога

Состав

Метанефрин - свободная форма (неконъюгированная с SO4)

Норметанефрин - свободная форма (неконъюгированная с SO4)