Меню
Код: V13.1
На дому
В офисе

Витамин B1 (тиамин-пирофосфат), внутриклеточные формы

Сроки исполнения:
4 дня
Формат выдачи:
количественно
Метод:
ВЭЖХ-МС/МС
Биоматериал:
Кровь c ЭДТА
Стоимость:
3 100 ₽
х 4 платежа в Сплит

Взятие биоматериала: 245 ₽
В корзину
Описание
Подготовка
Информация для врача

Анализ крови на витамин B1 (тиамин) позволяет оценить обеспеченность организма этим важнейшим витамином. Витамин B1 необходим для нормальной работы нервной системы, сердца и мышц, участвует в выработке энергии из пищи. Дефицит тиамина может привести к серьезным нарушениям – от хронической усталости и снижения памяти до тяжелых заболеваний, таких как бери-бери и синдром Вернике-Корсакова. Тест, выполненный высокоточным методом ВЭЖХ-МС/МС, определяет активную форму витамина B1 в крови, что дает наиболее достоверную информацию о статусе витамина в организме. Это помогает вовремя выявить скрытый дефицит и принять меры для его коррекции.

Зачем организму витамин B1:
Витамин B1, или тиамин, – водорастворимый витамин, необходимый для превращения пищи в энергию и поддержки работы нервной системы. Он способствует нормальному тонусу сердца и мышц, участвует в передаче нервных импульсов и синтезе нейромедиаторов. Проще говоря, без тиамина наш организм не может эффективно получать энергию из углеводов, что особенно важно для работы мозга и мышц. Витамин B1 также играет роль в поддержании когнитивных функций (памяти, внимания) и настроения, помогает сохранять здоровый аппетит и усвоение пищи. Он поддерживает иммунитет и защищает клетки от повреждения продуктами обмена. Таким образом, достаточный уровень тиамина важен для бодрости, хорошей памяти, крепкой нервной системы и здоровья сердца.

Как проявляется дефицит тиамина:
Недостаток витамина B1 сначала может проявляться общей слабостью, усталостью и раздражительностью. Появляются головные боли, ухудшается память и концентрация внимания. У человека может пропадать аппетит, возникать тошнота, проблемы с пищеварением (например, запоры или диарея). Характерны сонливость либо бессонница, депрессия или повышенная тревожность. По мере усугубления дефицита появляются ощущения онемения или покалывания в руках и ногах, мышечная слабость, нарушение координации движений. Могут беспокоить боли в икроножных мышцах, появляется одышка даже при небольшой нагрузке. В тяжелых случаях развивается заболевание бери-бери: поражаются периферические нервы (что ведет к онемению, параличам конечностей), может возникнуть сердечная недостаточность с отеками. На фоне алкоголизма и при крайне выраженном дефиците не исключено тяжёлое поражение головного мозга с нарушением координации, психики и памяти. В целом дефицит тиамина отражается на работе многих органов, особенно нервной и сердечно-сосудистой систем, поэтому важно не допустить развития этих симптомов.

Преимущества исследования В1 в цельной крови методом ХМС.
Витамин B1 лучше всего оценивать по его содержанию в клетках крови – эритроцитах, где присутствует активная форма тиамина (тиамин-пирофосфат). Анализ цельной крови  дает более точное представление о статусе B1. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС) - современный “золотой стандарт” для измерения витаминов. Он обнаруживает молекулы тиамина с очень высокой специфичностью и чувствительностью. В отличие от некоторых старых методов, масс-спектрометрия исключает помехи и ошибочные результаты, позволяя точно измерить даже очень низкие концентрации витамина.

Врачи назначают исследование в следующих ситуациях:

  • Несбалансированное питание – длительное однообразное питание с недостатком продуктов, богатых тиамином (например, диета на белом рисе, фастфуде).
  • Хронический алкоголизм – злоупотребление алкоголем нарушает всасывание и обмен тиамина, повышая риск поражения головного мозга.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром нарушенного всасывания, хронические диареи, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, при которых ухудшается поглощение витаминов.
  • После бариатрической операции (операции на желудке для похудения) – сниженное всасывание питательных веществ может вызывать дефицит витаминов, включая B1.
  • Длительное парентеральное питание (внутривенное питание) без достаточного добавления витаминов.
  • Диализ у пациентов с почечной недостаточностью – длительный гемодиализ может способствовать потерям водорастворимых витаминов.
  • Подозрение на гиповитаминоз B1 – при наличии симптомов. Контроль лечения – врач может назначить анализ для мониторинга эффективности.
  • Синонимы

    Витамин В1, Витамин B1, В1, B1, Тиамин, Тиамин-пирофосфат, Тиаминпирофосфат, Кокарбоксилаза, Аневрин, Aneurin, TPP/TDP, Гиповитаминоз, Авитаминоз, Бери-бери, Недостаток витамина В1, Дефицит витамина В1, Усталость, Нарушения пищеварения

    Формат выдачи результата

    количественно

    Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

    A12.06.060.001
    Определение уровня витамина B1 (тиамин) в крови

    • Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
    • За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
    • За 24 часа до взятия крови исключить
    • Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
    • Употребление алкоголя;
    • Прием БАД;
    • Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
    • Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
    • За 1 час до взятия крови не курить.
    • Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
    • При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

    Сбор биоматериала

    Кровь из вены берут стерильной иглой в вакуумную пробирку в строго асептических условиях. На пробирку с кровью следует наклеить этикетку с указанием регистрационного (порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови.

    Хранение и транспортировка

    При времени транспортировки менее 30 мин она может производиться с использование специализированных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность, в теплое время года использовать хладоэлементы. *более подробную информацию уточняйте у специалиста по тел. + 7 (495) 369 33 09

    Материал предназначен для врачей.
    Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

    Витамин B1 (тиамин) – водорастворимый витамин, в организме человека существует в свободной (нефосфорилированной) форме и в виде производных: тиаминмонофосфат (ТМФ), тиаминдифосфат (ТДФ, он же тиаминпирофосфат – ТПФ) и тиаминтрифосфат. Тиаминдифосфат (ТПФ) – основная биологически активная коферментная форма витамина B1. Именно ТДФ/ТПФ присоединяется к активным центрам ферментов и обеспечивает их работу. 

    Витамин B1 поступает с пищей в неактивном виде и уже в организме, преимущественно в печени, при участии фермента тиаминкиназы и АТФ превращается в ТПФ и другие фосфорилированные формы. Для образования ТПФ необходим также магний в роли кофактора, поэтому при гипомагниемии возможна недостаточная активность тиамина, даже если его уровень вроде бы достаточен. Тиамин не накапливается в больших количествах и избыточно выводится с мочой; его резерв в организме ограничен (порядка 25–30 мг), поэтому при прекращении поступления дефицит может развиться уже через 2-3 недели. Основные депо тиамина – скелетные мышцы (до ~50% общего запаса), значительное количество также содержат сердце, печень, почки и головной мозг.

    Биосинтез и регуляция обмена тиамина
    В организме человека тиамин не синтезируется, основной источник – пищевые продукты. Бактериальная флора кишечника может вырабатывать небольшое количество B1, но оно не покрывает потребности. Всасывание тиамина происходит в тонком кишечнике: при низких концентрациях – посредством активного транспорта, при высоких дозах – частично пассивно. В сутки усваивается ограниченное количество витамина (около 2–5 мг, максимум до ~15 мг); избыток не накапливается, что делает бессмысленным прием чрезмерных доз. Суточная потребность для взрослых составляет ~1,5–2,5 мг (выше при высокой физической нагрузке, у пожилых, при беременности и лактации). После всасывания тиамин портальным кровотоком поступает в печень, где фосфорилируется до ТПФ. Регуляция уровня витамина B1 в организме зависит от диетарного поступления и потребностей: при избытке углеводов в рационе потребность в тиамине возрастает (для обеспечения их метаболизма). Тиамин относится к витаминам с коротким периодом полужизни (~9-18 дней); при недостаточном поступлении его концентрация в крови и тканях быстро падает. В условиях дефицита организм сперва использует запасы из депо (мышцы, печень и др.), затем развиваются биохимические и клинические признаки гиповитаминоза. Алкоголь, табак, кофе и некоторые пищевые антагонисты (например, сырая пресноводная рыба, содержащая тиаминазу) снижают абсорбцию и усиливают разрушение тиамина. Это важно учитывать: у злоупотребляющих алкоголем часто наблюдается дефицит B1 даже при приемлемом питании. Также тиамин разрушается при длительной термообработке пищи (особенно в щелочной среде) и рафинировании злаков, поэтому необогащенные рационы, бедные цельными злаками, повышают риск гиповитаминоза.

    Биологическая роль (коферментные функции)
    Тиаминпирофосфат (ТДФ) является ключевым коферментом ряда ферментов углеводного и энергетического обмена. В частности, ТПФ необходим для работы пируватдегидрогеназного комплекса (превращение пирувата в ацетил-КоА), α-кетоглутаратдегидрогеназного комплекса (цикл Кребса) и разветвлённо-цепочечного α-кетокислотного дегидрогеназного комплекса (метаболизм аминокислот с разветвленной цепью). Также ТПФ является коферментом транскетолазы – фермента пентозофосфатного пути, участвующего в синтезе нуклеотидов и NADPH. Благодаря этим функциям витамин B1 играет незаменимую роль в митохондриальном энергетическом метаболизме и обеспечении клеток АТФ. Нервная система особенно чувствительна к дефициту энергии, поэтому тиамин жизненно важен для нормальной функции мозга и периферических нервов. Тиамин участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина и поддержании ионных градиентов в нервной ткани, от чего зависит память, когнитивные функции и передача нервных сигналов. Помимо коферментных ролей, витамин B1 приписывают и некоферментные функции: например, он защищает клеточные мембраны от продуктов перекисного окисления (антиеоксидантный эффект), способствует репарации нервных тканей и может улучшать нейропроводимость. Отмечается, что тиамин необходим для нормальной работы сердечной мышцы (миокарда): при его недостатке нарушается биоэнергетика кардиомиоцитов, что ведет к тахикардии, кардиомегалии и сердечной недостаточности (кардиальная форма бери-бери).

    Клиническое значение и патология
    Дефицит витамина B1 приводит к нарушению энергетического обмена, накоплению недоокисленных продуктов (например, лактата, пирувата) и поражению наиболее энерго-зависимых органов – нервной системы, сердца, скелетных мышц. Классические проявления тяжёлого дефицита известны как бери-бери. 
    Формы: Сухая (неврологическая): периферическая полинейропатия с сенсорными и моторными нарушениями (онемение, жжение и боли в ногах, слабость, параличи), а также истощение, отсутствие отеков. 
    Влажная (кардиоваскулярная) форма бери-бери: сердечная недостаточность (кардиомиопатия, тахикардия, отеки), низкое периферическое сопротивление сосудов, вплоть до коллапса. Возможны также гастроинтестинальные нарушения, от анорексии до дисфункции ЖКТ.
    Церебральная форма: синдром Вернике–Корсакова (алкогольная энцефалопатия) – острое поражение мозга на фоне дефицита тиамина, характеризующееся офтальмоплегией, нистагмом, атаксией и последующей амнезией с конфабуляциями (психоз Корсакова). Этот синдром чаще развивается на фоне хронического алкоголизма, поскольку алкоголь существенно истощает запасы B1.
    Помимо бери-бери, субклинический или хронический недостаток тиамина может проявляться менее специфично: хроническая слабость, потеря веса, депрессия, периферические нейропатии, синдром беспокойных ног, снижения когнитивных способностей. Дефицит B1 нередко встречается у пациентов старческого возраста (особенно при недоедании, старческой анорексии) и ассоциирован с когнитивными нарушениями. У пациентов с сахарным диабетом недостаток тиамина тоже не редкость; есть данные, что дефицит B1 может способствовать микроангиопатиям при диабете. 
    При подозрении на дефицит B1 важно также проверить уровень магния и при необходимости его скорректировать. 
    Нередко недостаточность тиамина наблюдается у пациентов на длительном парентеральном питании без добавок витаминов, у людей после бариатритческих операций, при синдромах мальабсорбции (целиакия, хронический панкреатит, болезнь Крона и др.), а также у пациентов на диализе. В педиатрии авитаминоз B1 сейчас встречается редко, но может возникать у грудных детей, вскармливаемых матерями с дефицитом тиамина или получавших некачественные смеси без тиамина – у таких детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения, судороги, отставание в развитии.
    Клиническое распознавание дефицита тиамина затруднено, так как ранние симптомы неспецифичны. Поэтому лабораторная диагностика уровня B1 играет важную роль, особенно у пациентов группы риска, позволяя подтвердить гиповитаминоз до появления необратимых последствий.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография – тандемная масс-спектрометрия (LC-MS/MS) - один из наиболее точных методов количественного определения витаминов. Применительно к витамину B1, метод ВЭЖХ-МС/МС обладает рядом преимуществ. 
    Во-первых, он измеряет непосредственно концентрацию тиаминдифосфата (активного витамина B1). Тиамин в крови на ~90% содержится внутри клеток (эритроцитов и лейкоцитов) в виде ТДФ, и лишь ~10% в плазме в виде свободного тиамина. Измерение именно ТПФ в цельной крови наиболее информативно для оценки статуса витамина B1, так как отражает депо витамина и его готовность выполнять коферментные функции. Низкий уровень ТПФ в эритроцитах коррелирует с клиническими проявлениями дефицита, в то время как уровень витамина в плазме может транзиторно падать или повышаться в зависимости от недавнего питания и не всегда соответствует тканевым запасам.
    Во-вторых, масс-спектрометрия дает высокую специфичность и чувствительность. Тандемный МС напрямую идентифицирует молекулы тиаминдифосфата по их масс-спектральному “отпечатку”, исключая влияние перекрестно реагирующих веществ. ВЭЖХ-МС/МС методика устраняет необходимость сложной пробоподготовки, что уменьшает погрешности и ускоряет получение результата. 
    В-третьих, метод LC-MS/MS чувствителен к низким концентрациям витамина, позволяя выявить даже легкий или скрытый дефицит. Это дает клиницисту возможность начать профилактические меры или терапию на ранней стадии. Высокая селективность исключает ложноположительные/ложноотрицательные результаты, обеспечивая уверенность в диагнозе. Кроме того, масс-спектрометрия позволяет одновременно определять несколько витаминов группы B в одном образце (например, ТДФ и пиридоксаль-5-фосфат – активную форму B6), что повышает эффективность обследования, если предполагается комбинированный дефицит.

    Исследование уровня витамина B1 (тиамин, ТДФ) в крови обосновано в следующих случаях:

    • Подозрение на дефицит B1 при наличии симптомов, характерных для гипотиаминоза – периферической нейропатии, энцефалопатии неясной этиологии, сердечной недостаточности без очевидной причины (особенно в сочетании с неврологическими проявлениями), анорексии, сильного истощения. Анализ подтверждает дефицит и степень его выраженности.
    • Алкогольная зависимость: пациентам, зависимым от употребления алкоголя, при рекомендуется оценивать уровень тиамина, учитывая высокую частоту субклинического дефицита и риск развития синдрома Вернике–Корсакова.
    • Нарушения питания и мальабсорбция у пациентов с хроническими болезнями кишечника (целиакией, хроническим панкреатитом, синдромом короткой кишки), муковисцидозом, после обширных резекций кишечника, а также людям с анорексией, несбалансированной диетой (в т.ч. пожилым, одиноким с плохим питанием).
    • Состояния с повышенным потреблением тиамина: тяжёлые инфекции, сепсис, гипертиреоз, беременность.
    • Длительное парентеральное питание или диализ: контроль уровня витамина B1 у пациентов, находящихся на полном парентеральном питании >2 недель без витаминов, либо у диализных больных  для профилактики дефицита.
    • Перед началом интенсивной углеводной нагрузки (например, перед проведением рефидинг-терапии при истощении, перед введением растворов глюкозы у пациентов с алкоголизмом или голоданием) – чтобы убедиться, что уровень B1 достаточен. Введение углеводов на фоне скрытого дефицита B1 может спровоцировать острую недостаточность (усугубить проявления дефицита).
    • Мониторинг терапии: если пациенту назначены препараты тиамина (перорально или парентерально) по поводу обнаруженного дефицита или полинейропатии, повторный анализ через некоторое время покажет эффективность лечения (подъем уровня ТПФ к норме). Также мониторинг у пациентов после трансплантации кишечника или других ситуациях, где нарушено всасывание, позволяет своевременно скорректировать дозу витаминов.


    Материалы, которые будут полезны в работе:
    Витамины группы В, статья для врачей

    Доступно для скачивания:
    - Витамины группы В в практике врача-невролога;
    - Витамины группы В в практике врача-терапевта;
    - Витамины группы В в практике врача-кардиолога;
    - Витамины группы В в практике врача-гастроэнтеролога;
    - Витамины группы В в практике врача-эндокринолога;
    - Витамины группы В в практике врача-акушера-гинеколога;
    - Витамины группы В в практике врача-уролога.

    Этот анализ входит
    в Комплекс

    Врачи часто назначают именно комплекс анализов, чтобы видеть полную картину вашего здоровья.

    Мы подобрали для вас несколько комплексов с выбранным анализом:

    С этим анализом часто назначают:
    chat_icon