
Анализ крови на витамин B1 (тиамин) позволяет оценить обеспеченность организма этим важнейшим витамином. Витамин B1 необходим для нормальной работы нервной системы, сердца и мышц, участвует в выработке энергии из пищи. Дефицит тиамина может привести к серьезным нарушениям – от хронической усталости и снижения памяти до тяжелых заболеваний, таких как бери-бери и синдром Вернике-Корсакова. Тест, выполненный высокоточным методом ВЭЖХ-МС/МС, определяет активную форму витамина B1 в крови, что дает наиболее достоверную информацию о статусе витамина в организме. Это помогает вовремя выявить скрытый дефицит и принять меры для его коррекции.
Зачем организму витамин B1:
Витамин B1, или тиамин, – водорастворимый витамин, необходимый для превращения пищи в энергию и поддержки работы нервной системы. Он способствует нормальному тонусу сердца и мышц, участвует в передаче нервных импульсов и синтезе нейромедиаторов. Проще говоря, без тиамина наш организм не может эффективно получать энергию из углеводов, что особенно важно для работы мозга и мышц. Витамин B1 также играет роль в поддержании когнитивных функций (памяти, внимания) и настроения, помогает сохранять здоровый аппетит и усвоение пищи. Он поддерживает иммунитет и защищает клетки от повреждения продуктами обмена. Таким образом, достаточный уровень тиамина важен для бодрости, хорошей памяти, крепкой нервной системы и здоровья сердца.
Как проявляется дефицит тиамина:
Недостаток витамина B1 сначала может проявляться общей слабостью, усталостью и раздражительностью. Появляются головные боли, ухудшается память и концентрация внимания. У человека может пропадать аппетит, возникать тошнота, проблемы с пищеварением (например, запоры или диарея). Характерны сонливость либо бессонница, депрессия или повышенная тревожность. По мере усугубления дефицита появляются ощущения онемения или покалывания в руках и ногах, мышечная слабость, нарушение координации движений. Могут беспокоить боли в икроножных мышцах, появляется одышка даже при небольшой нагрузке. В тяжелых случаях развивается заболевание бери-бери: поражаются периферические нервы (что ведет к онемению, параличам конечностей), может возникнуть сердечная недостаточность с отеками. На фоне алкоголизма и при крайне выраженном дефиците не исключено тяжёлое поражение головного мозга с нарушением координации, психики и памяти. В целом дефицит тиамина отражается на работе многих органов, особенно нервной и сердечно-сосудистой систем, поэтому важно не допустить развития этих симптомов.
Преимущества исследования В1 в цельной крови методом ХМС.
Витамин B1 лучше всего оценивать по его содержанию в клетках крови – эритроцитах, где присутствует активная форма тиамина (тиамин-пирофосфат). Анализ цельной крови дает более точное представление о статусе B1. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС) - современный “золотой стандарт” для измерения витаминов. Он обнаруживает молекулы тиамина с очень высокой специфичностью и чувствительностью. В отличие от некоторых старых методов, масс-спектрометрия исключает помехи и ошибочные результаты, позволяя точно измерить даже очень низкие концентрации витамина.
A12.06.060.001
Определение уровня витамина B1 (тиамин) в крови
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Витамин B1 (тиамин) – водорастворимый витамин, в организме человека существует в свободной (нефосфорилированной) форме и в виде производных: тиаминмонофосфат (ТМФ), тиаминдифосфат (ТДФ, он же тиаминпирофосфат – ТПФ) и тиаминтрифосфат. Тиаминдифосфат (ТПФ) – основная биологически активная коферментная форма витамина B1. Именно ТДФ/ТПФ присоединяется к активным центрам ферментов и обеспечивает их работу.
Витамин B1 поступает с пищей в неактивном виде и уже в организме, преимущественно в печени, при участии фермента тиаминкиназы и АТФ превращается в ТПФ и другие фосфорилированные формы. Для образования ТПФ необходим также магний в роли кофактора, поэтому при гипомагниемии возможна недостаточная активность тиамина, даже если его уровень вроде бы достаточен. Тиамин не накапливается в больших количествах и избыточно выводится с мочой; его резерв в организме ограничен (порядка 25–30 мг), поэтому при прекращении поступления дефицит может развиться уже через 2-3 недели. Основные депо тиамина – скелетные мышцы (до ~50% общего запаса), значительное количество также содержат сердце, печень, почки и головной мозг.
Биосинтез и регуляция обмена тиамина
В организме человека тиамин не синтезируется, основной источник – пищевые продукты. Бактериальная флора кишечника может вырабатывать небольшое количество B1, но оно не покрывает потребности. Всасывание тиамина происходит в тонком кишечнике: при низких концентрациях – посредством активного транспорта, при высоких дозах – частично пассивно. В сутки усваивается ограниченное количество витамина (около 2–5 мг, максимум до ~15 мг); избыток не накапливается, что делает бессмысленным прием чрезмерных доз. Суточная потребность для взрослых составляет ~1,5–2,5 мг (выше при высокой физической нагрузке, у пожилых, при беременности и лактации). После всасывания тиамин портальным кровотоком поступает в печень, где фосфорилируется до ТПФ. Регуляция уровня витамина B1 в организме зависит от диетарного поступления и потребностей: при избытке углеводов в рационе потребность в тиамине возрастает (для обеспечения их метаболизма). Тиамин относится к витаминам с коротким периодом полужизни (~9-18 дней); при недостаточном поступлении его концентрация в крови и тканях быстро падает. В условиях дефицита организм сперва использует запасы из депо (мышцы, печень и др.), затем развиваются биохимические и клинические признаки гиповитаминоза. Алкоголь, табак, кофе и некоторые пищевые антагонисты (например, сырая пресноводная рыба, содержащая тиаминазу) снижают абсорбцию и усиливают разрушение тиамина. Это важно учитывать: у злоупотребляющих алкоголем часто наблюдается дефицит B1 даже при приемлемом питании. Также тиамин разрушается при длительной термообработке пищи (особенно в щелочной среде) и рафинировании злаков, поэтому необогащенные рационы, бедные цельными злаками, повышают риск гиповитаминоза.
Биологическая роль (коферментные функции)
Тиаминпирофосфат (ТДФ) является ключевым коферментом ряда ферментов углеводного и энергетического обмена. В частности, ТПФ необходим для работы пируватдегидрогеназного комплекса (превращение пирувата в ацетил-КоА), α-кетоглутаратдегидрогеназного комплекса (цикл Кребса) и разветвлённо-цепочечного α-кетокислотного дегидрогеназного комплекса (метаболизм аминокислот с разветвленной цепью). Также ТПФ является коферментом транскетолазы – фермента пентозофосфатного пути, участвующего в синтезе нуклеотидов и NADPH. Благодаря этим функциям витамин B1 играет незаменимую роль в митохондриальном энергетическом метаболизме и обеспечении клеток АТФ. Нервная система особенно чувствительна к дефициту энергии, поэтому тиамин жизненно важен для нормальной функции мозга и периферических нервов. Тиамин участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина и поддержании ионных градиентов в нервной ткани, от чего зависит память, когнитивные функции и передача нервных сигналов. Помимо коферментных ролей, витамин B1 приписывают и некоферментные функции: например, он защищает клеточные мембраны от продуктов перекисного окисления (антиеоксидантный эффект), способствует репарации нервных тканей и может улучшать нейропроводимость. Отмечается, что тиамин необходим для нормальной работы сердечной мышцы (миокарда): при его недостатке нарушается биоэнергетика кардиомиоцитов, что ведет к тахикардии, кардиомегалии и сердечной недостаточности (кардиальная форма бери-бери).
Клиническое значение и патология
Дефицит витамина B1 приводит к нарушению энергетического обмена, накоплению недоокисленных продуктов (например, лактата, пирувата) и поражению наиболее энерго-зависимых органов – нервной системы, сердца, скелетных мышц. Классические проявления тяжёлого дефицита известны как бери-бери.
Формы: Сухая (неврологическая): периферическая полинейропатия с сенсорными и моторными нарушениями (онемение, жжение и боли в ногах, слабость, параличи), а также истощение, отсутствие отеков.
Влажная (кардиоваскулярная) форма бери-бери: сердечная недостаточность (кардиомиопатия, тахикардия, отеки), низкое периферическое сопротивление сосудов, вплоть до коллапса. Возможны также гастроинтестинальные нарушения, от анорексии до дисфункции ЖКТ.
Церебральная форма: синдром Вернике–Корсакова (алкогольная энцефалопатия) – острое поражение мозга на фоне дефицита тиамина, характеризующееся офтальмоплегией, нистагмом, атаксией и последующей амнезией с конфабуляциями (психоз Корсакова). Этот синдром чаще развивается на фоне хронического алкоголизма, поскольку алкоголь существенно истощает запасы B1.
Помимо бери-бери, субклинический или хронический недостаток тиамина может проявляться менее специфично: хроническая слабость, потеря веса, депрессия, периферические нейропатии, синдром беспокойных ног, снижения когнитивных способностей. Дефицит B1 нередко встречается у пациентов старческого возраста (особенно при недоедании, старческой анорексии) и ассоциирован с когнитивными нарушениями. У пациентов с сахарным диабетом недостаток тиамина тоже не редкость; есть данные, что дефицит B1 может способствовать микроангиопатиям при диабете.
При подозрении на дефицит B1 важно также проверить уровень магния и при необходимости его скорректировать.
Нередко недостаточность тиамина наблюдается у пациентов на длительном парентеральном питании без добавок витаминов, у людей после бариатритческих операций, при синдромах мальабсорбции (целиакия, хронический панкреатит, болезнь Крона и др.), а также у пациентов на диализе. В педиатрии авитаминоз B1 сейчас встречается редко, но может возникать у грудных детей, вскармливаемых матерями с дефицитом тиамина или получавших некачественные смеси без тиамина – у таких детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения, судороги, отставание в развитии.
Клиническое распознавание дефицита тиамина затруднено, так как ранние симптомы неспецифичны. Поэтому лабораторная диагностика уровня B1 играет важную роль, особенно у пациентов группы риска, позволяя подтвердить гиповитаминоз до появления необратимых последствий.
Высокоэффективная жидкостная хроматография – тандемная масс-спектрометрия (LC-MS/MS) - один из наиболее точных методов количественного определения витаминов. Применительно к витамину B1, метод ВЭЖХ-МС/МС обладает рядом преимуществ.
Во-первых, он измеряет непосредственно концентрацию тиаминдифосфата (активного витамина B1). Тиамин в крови на ~90% содержится внутри клеток (эритроцитов и лейкоцитов) в виде ТДФ, и лишь ~10% в плазме в виде свободного тиамина. Измерение именно ТПФ в цельной крови наиболее информативно для оценки статуса витамина B1, так как отражает депо витамина и его готовность выполнять коферментные функции. Низкий уровень ТПФ в эритроцитах коррелирует с клиническими проявлениями дефицита, в то время как уровень витамина в плазме может транзиторно падать или повышаться в зависимости от недавнего питания и не всегда соответствует тканевым запасам.
Во-вторых, масс-спектрометрия дает высокую специфичность и чувствительность. Тандемный МС напрямую идентифицирует молекулы тиаминдифосфата по их масс-спектральному “отпечатку”, исключая влияние перекрестно реагирующих веществ. ВЭЖХ-МС/МС методика устраняет необходимость сложной пробоподготовки, что уменьшает погрешности и ускоряет получение результата.
В-третьих, метод LC-MS/MS чувствителен к низким концентрациям витамина, позволяя выявить даже легкий или скрытый дефицит. Это дает клиницисту возможность начать профилактические меры или терапию на ранней стадии. Высокая селективность исключает ложноположительные/ложноотрицательные результаты, обеспечивая уверенность в диагнозе. Кроме того, масс-спектрометрия позволяет одновременно определять несколько витаминов группы B в одном образце (например, ТДФ и пиридоксаль-5-фосфат – активную форму B6), что повышает эффективность обследования, если предполагается комбинированный дефицит.
Исследование уровня витамина B1 (тиамин, ТДФ) в крови обосновано в следующих случаях:
Покупайте сегодня, а платите от 2 до 6 месяцев без переплат. Первый платеж сразу, остальные - раз в две недели. Никакие документы не нужны, просто войдите в свой профиль в Яндекс или зарегистрируйтесь. При отмене заказа деньги вернутся на карту, как при обычной оплате.
Сплит доступен на срок от 2-х до 6-ти месяцев
Врачи часто назначают именно комплекс анализов, чтобы видеть полную картину вашего здоровья.
Мы подобрали для вас несколько комплексов с выбранным анализом:
Запись на эту дату уже закрыта, пожалуйста выберите другую.