Фолиевая кислота (витамин B9) – витамин энергии и развития: поддерживает кровь и иммунитет, особенно важен при беременности.
Витамин B9, известный как фолиевая кислота или фолат, – водорастворимый витамин, который помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки. Он необходим для образования ДНК и красных клеток крови - эритроцитов. Особенно важен фолат во время беременности. Достаточный уровень B9 предотвращает формирование пороков развития нервной системы у плода. Большие запасы фолата в организме не накапливаются, поэтому требуется его регулярное поступление с пищей. Дефицит витамина B9 приводит к анемии, слабости, выпадению волос и другим нарушениям. Иногда недостаток скрывается под масками усталости или нарушения внимания, памяти и концентрации.
Анализ на витамин B9 назначают при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или повышенной потребности в этом витамине:
При анемиях, особенно при увеличеных размерах эритроцитов (макроцитарной анемии) для выяснения причины.
При планировании беременности и в первом триместре, чтобы убедиться, что уровень фолата достаточен для нормального развития плода.
На фоне хронической усталости, слабости, бледности, выпадении волос и других признаках, которые могут указывать на развитие анемии.
При повышенном гомоцистеине в крови.
Прием некоторых лекарств (например, метотрексата, противосудорожных препаратов) или наличие заболеваний, нарушающих всасывание питательных веществ (целиакия, синдром мальабсорбции).
Злоупотребление алкоголем или несбалансированная диета.
Синонимы
Витамин B9, Фолиевая кислота, Фолат, Фолацин, Folic acid, Folate, 5-MTHF, 5-метилтетрагидрофолат, L-метилфолат, Макроцитарная анемия, Пороки развития плода, Патология беременности, Гипергомоцистеинемия, Усталость, Утомляемость
Формат выдачи результата
количественно
Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
-
Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
-
За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
-
За 24 часа до взятия крови исключить
-
Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
-
Употребление алкоголя;
-
Прием БАД;
-
Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
-
Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
-
За 1 час до взятия крови не курить.
-
Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
-
При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом
Сбор биоматериала
Кровь из вены берут стерильной иглой в вакуумную пробирку в строго асептических условиях.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку с указанием регистрационного (порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Хранение и транспортировка
При времени транспортировки менее 30 мин она может производиться с использование специализированных контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность, в теплое время года использовать хладоэлементы.
*более подробную информацию уточняйте у специалиста по тел. + 7 (495) 369 33 09
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Витамин B9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин группы B, кофермент одноуглеродных переносов, необходимый для синтеза нуклеотидов, метилирования аминокислот и нормального кроветворения. В биологических жидкостях представлен преимущественно 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF) – метилированной активной формой фолата.
Биосинтез и регуляция: Фолиевая кислота не синтезируется в организме человека – она поступает с пищей или добавками. Пищевые фолаты (полиглутаматы) под действием ферментов желудочно-кишечного тракта гидролизуются до моно-глутаматной формы и всасываются в проксимальном отделе тонкой кишки активным транспортом или пассивной диффузией при поступлении в высоких дозах. Перед поступлением в кровь фермент дигидрофолатредуктаза превращает фолат в тетрагидрофолат (ТГФ) и затем в метил- или формил-ТГФ. Основная циркулирующая форма – 5-MTHF. Существенная часть 5-MTHF депонируется в печени, откуда фолат поступает в кровь при необходимости; также фолаты накапливаются в эритроцитах в виде полиглутаматных производных во время их созревания. В итоге уровень фолата в эритроцитах отражает долгосрочное обеспечение тканей витамином.
Регуляция: при достаточном поступлении из пищи излишек фолата выводится с мочой.
Особенности метаболизма: активность дигидрофолатредуктазы варьирует при разных генетических полиморфизмах, поэтому у некоторых людей при высоких дозах синтетической фолиевой кислоты часть не усваивается и остается невосстановленной в кровотоке . В целом, гомеостаз фолата поддерживается через потребление, печеночное депо и потребности тканей (например, беременность резко увеличивает потребность).
Биологическая роль: Коферментные формы фолата (5-MTHF и другие) участвуют в переносе одноуглеродных фрагментов. Фолат необходим для синтеза пуринов и тимидилата, а значит, для репликации ДНК и деления клеток. Один из ключевых процессов – реметилирование гомоцистеина в метионин в реакционном комплексе с витамином B12. 5-MTHF отдаёт метильную группу для образования метионина из гомоцистеина. Таким образом, фолат и B12 совместно обеспечивают синтез S-аденозилметионина – универсального донора метильных групп в клетке. Другая важная реакция – превращение уридилата в тимидилат - метилирование dUMP в dTMP при синтезе ДНК. Недостаток фолата нарушает эту реакцию, вызывая торможение клеточных делений и приводя к появлению крупных незрелых эритрокариоцитов. Также фолат участвует в метаболизме некоторых аминокислот: серина, глицина, метионина. В связи с этим, витамин B9 критически важен для тканей с высоким пролиферативным индексом: костного мозга, эпителия, а также для развития плода.
Клиническое значение: Дефицит фолата приводит к развитию фолиеводефицитной мегалобластной анемии. При тяжелом дефиците отмечается макроцитоз, гиперхромия эритроцитов, панцитопения . Клинически анемия проявляется слабостью, бледностью, одышкой, тахикардией. Характерны атрофический глоссит (гладкий “лакированный” язык, жжение во рту), возможны диспепсия, похудение. В отличие от B12-дефицита, при чистом фолиеводефиците обычно нет выраженных неврологических нарушений, так как фолат не участвует напрямую в миелинизации. Тем не менее, длительный тяжелый дефицит может приводить к депрессии, нарушению внимания, концентрации. Особое значение имеет достаточное поступление фолата при беременности: дефицит в ранние сроки беременности ведёт к развитию дефектов нервной трубки плода (спинномозговых грыж, анэнцефалии) и другим врожденным аномалиям.
Избыток фолиевой кислоты мало токсичен, водорастворимый витамин легко выводится. Однако чрезмерное поступление фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12, устраняя проявления анемии, но позволяя прогрессировать неврологическим осложнениям B12-дефицита.
Показания к назначению:
- Диагностика макроцитарной/мегалобластной анемии совместно с B12 у пациентов с макроцитозом, анемией, лейко-/тромбоцитопенией.
- Беременность и подготовка к ней.
- Обследование пациентов из группы риска по дефициту: пожилых; лиц с неполноценным питанием, больных алкоголизмом, пациентов с мальабсорбцией.
- Хронические гемолитические состояния в связи с увеличением потребности в фолате.
- Приём лекарств, влияющих на обмен фолата: цитостатических, иммунодепрессивных и противосудорожных препаратов (метотрексата, сульфасалазина, фенитоина и других).
- Гипергомоцистеинемия - при выявлении повышенного гомоцистеина крови без явного B12-дефицита.
- Оценка эффективности терапии.
Материалы, которые будут полезны в работе:
Витамины группы В, статья для врачей
Доступно для скачивания:
- Витамины группы В в практике врача-невролога;
- Витамины группы В в практике врача-терапевта;
- Витамины группы В в практике врача-кардиолога;
- Витамины группы В в практике врача-гастроэнтеролога;
- Витамины группы В в практике врача-эндокринолога;
- Витамины группы В в практике врача-акушера-гинеколога;
- Витамины группы В в практике врача-уролога.
348₽
