Октябрьская
Карта проезда
Октябрьская Карта проезда
Коньково Карта проезда
Заказать обратный звонок
Главная>Наши исследования

Водорастворимые витамины

     Составляющее комплекса:

- Витамин В1

- Витамин В5
- Витамин В6
- Витамин С

1.    Витамин В1

     Витамин В1 (тиамин) -  антиневритический витамин, аневрин, бери-бери витамин,  антибери-бери витамин.
Относится к энзимовитаминам, является коферментом  декарбоксилаз, учавствует в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной и кетоглютаровой). Синтезируется в природе растительными клетками в зеленых частях высших растений. Животные и человек витамин В1 не синтезируют. Однако позитивная флора кишечника, в частности, колифлора вырабатывает  для своей жизнедеятельности витамин В1 в незначительных, с точки зрения  полной обеспеченности организма человека в витамине, количествах. Другие виды флоры ( в том числе и патогенные) потребляют эндогенный колипродуцированный витамин В1 для своих нужд.

    При дефиците витамина В1 замедляется превращение углеводов в липиды, снижается синтез стероидов и ацетилхолина, страдает энергетический обмен. Торможение синтеза липидов является причиной дефицита жизненно необходимых  простагландинов и лейкотриенов. Задержка синтеза стероидов может послужить причиной расстройства эндокринной системы.  Нарушение образования ацетилхолина может привести к снижению потока и блокаде нервных импульсов по нервным путям к органам и, как следствие этого, к снижению секреции желудочного сока, замедлению перистальтики кишечника, аритмии сердца, одышке. В результате дефицита В1 возрастают потери аминокислот с мочой,  в повышенных количествах начинает  выделяться креатинин.

   Для гиповитаминоза В1 характерны изменения со стороны следующих систем организма:

1    Нервная     Повышенная раздражительность, ощущение внутреннего беспокойства, умеренные головные боли, снижение памяти на ближайшие события, депрессия, бессонница- временами стойкая, плаксивость, зябкость при комнатной температуре, повышенная умственная и физическая утомляемость; синдром Вернике - Корсакова, присущий больным, страдающим  алкоголизмом.

2    Пищеварительная     Снижение аппетита, ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота, задержка стула, иногда- поносы с похуданием.

3    Сердечно-сосудистая    Одышка даже при небольшой физической нагрузке, тахикардия, артериальная гипотония.

Крайняя степень недостаточности витамина В1 в организме – болезнь бери-бери. Известны три формы бери-бери.
- Сухая или полиневритическая (паралитическая) с преобладанием симптомов поражения периферической нервной системы; параличи, атрофия мышц нижних конечностей;  понижение чувствительности пальцев ног и стоп к холоду и теплу;  болезненность икроножных мышц; изменение походки.
- Сердечная, влажная (отечная) с превалированием сердечно-сосудистой недостаточности ( одышка, сердцебиение, тахикардия, кардиомегалия, плеврит, асцит).
- Пернициозная- остро протекающая сердечная недостаточность, когда смерть может наступить уже спустя несколько часов после появления первых признаков болезни; эта форма болезни может быть у грудных детей, когда рацион питания  матерей беден тиамином.

Показания к применению.

- Гипо- и авитаминоз В1 (бери-бери).
- Хронический гастрит с ахлоргидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции ( глютеновая  энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит). Хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
- Болезни оперированного желудка; цирроз печени.
- Полиневриты различной этиологии; периферические параличи.
- Нарушения обмена веществ, истощение.
- Дерматозы неврогенного происхождения; зуд кожи различной этиологии; пиодермии; экзема, псориаз.
- При длительном применении диуретиков ( фуросемид).

         В результате дефицита витамина В1 у беременной резко возрастают потери аминокислот с мочой, в повышенных количествах  начинает выделяться креатинин.
При значительном дефиците в организме беременной витамина В1 беременность не развивается. А у самой беременной возникает тяжелое заболевание, проявляющееся в виде энцефалопатии;  возможны нарушения сердечно-сосудистой  деятельности и патология органов пищеварительного тракта.
В коррекции витамином В1 нуждаются беременные и кормящие женщины, питающиеся преимущественно мучной пищей (белый хлеб и изделия из муки высшего и 1 сорта).
Листья чая ( свежезаваренный черный чай) и блюда из сырой рыбы (сельдь, струганина)  содержат тиаминазы 1 и 2 типа, которые инактивируют витамин В1, содержащийся в организме.  Эти продукты следует ограничить в рационе беременной женщины. Приветствуется зеленый чай, паровая, отварная, запеченная рыба.
Передозировка и побочные явления

   Витамин В1- малотоксичное вещество.
Передозировка витамина В1 возникает крайне редко.  Порог токсичности тиамина- 100 мг и выше, при условии парентерального введения. В мегадозах от 600-1000 мг он угнетает холинэстеразу (курареподобный эффект) и гистаминазу (аллергические реакции и анафилактический шок) . Отмечается тремор (дрожание конечностей, головы), жар, беспокойство, потливость, спазм глотки, одышка, крапивница, гипотензия.

   Витамин В1 в лечебных дозах (от  50 мг/сут) противопоказан у беременных  с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, при ювенильной гипертонии, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек.

   Абсолютным противопоказанием для применения  витамина В1 является  фотодерматоз  и системная красная волчанка. При этих заболеваниях имеет место выраженный гипервитаминоз витамина В1.

     Витамин В1 относится к лекарствам, при приеме которых возможно развитие  анафилактического шока. Инъекционные формы витамина В1 очень летучие, имеют специфический запах. Одна из причин формирования аллергии на витамин В1 заключается в аэрогенном пути поступления витамина к беременным, находящимся на лечении в стационаре. Аэрогенная нагрузка тиамином- важный путь аллергизации. Твердые лекарственные формы В1 нелетучие.

У людей, постоянно контактирующих с витамином В1 (медицинские сестры, работники фармацевтических производств), часто развивается контактный дерматит кистей рук и предплечий.

2.    Витамин РР

     Витамин РР (никотиновая кислота) – этот витамин называют антипелларгическим, поскольку он предотвращает развитие пеллагры ( от итал. «pelle agra» - шершавая кожа).
В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид. Амид участвует в образовании коферментов- никотинамидадениндинуклеотида (НАД, кодегидраза 1) и никотинамидадениндинуклеотидфосфатаза (НАДФ, кодегидраза 2).

    Витамин РР, входя в состав окислительно-восстановительных ферментов, принимает участие в регуляции процессов клеточного дыхания, выделения энергии из углеводов и жиров; в метаболизме белков.

     Никотиновая кислота влияет на эритропоэз, замедляет свертываемость крови и повышает ее фибринолитическую активность. Помимо этого, она нормализует  секреторную и моторную функции желудка и кишечника, улучшает метаболизм сердечной мышцы, повышает микроциркуляцию и оксигенацию миокарда,  усиливает его сократительную способность. В центральной нервной системе стимулирует тормозные процессы, ослабляя проявление неврозов, истерии. Витамин РР расширяет мелкие периферические сосуды, тем самым улучшая кровообращение и обмен веществ в коже и подкожных тканях.

Симптомы гиповитаминоза:

    Гиповитаминоз витамина РР может длительное время протекать латентно, без характерных  клинических проявлений. В дальнейшем появляются вялость, депрессия, повышенная утомляемость, эпизодические головокружения и головная боль, раздражительность, нарушение сна, тахикардия с ощущениями сердцебиения, цианоз губ, лица, кистей, бледность и сухость кожи.

    Пеллагра характеризуется поносами, дерматитом с воспалением открытых участков поверхности кожи. Отмечаются потеря аппетита, тяжесть в подложечной области, изжога, тошнота, отрыжка. Язык становится «лакированным», алым, блестящим с жжением во рту, слюнотечением, выраженной гиперемией слизистой оболочки полости рта, отечностью губ, появлением на них трещин. На кистях, лице, шее, локтях появляются эритема с зудом и болью, отечностью кожи. Далее кожа начинает шелушиться, приобретает коричневую окраску, делается жесткой, шероховатой. Эти кожные проявления пеллагры провоцируются ультрафиолетовым облучением.

    В тяжелых случаях нарушается функция центральной и периферической нервной системы с потерей памяти, бредом, галлюцинациями, слабоумием, болями в конечностях, ощущением онемения и «ползания мурашек», шаткой походкой. Нарушение психики возникает чаще всего при острых случаях пеллагры, а иногда даже после нескольких месяцев или лет недостаточного поступления витамина с пищей. В этом случае врачу трудно связать хронический дефицит витамина РР с психическим заболеванием. При этом ситуация осложняется сложностью лабораторной диагностики дефицита витамина.

    РР- гиповитаминоз обычно развивается с нарушением  всасывания витамина при воспалительно-дистрофических заболеваниях  тонкой кишки. Иногда признаки гиповитаминоза появляются на относительно ранних стадиях развития энтерита, протекающего с синдромом мальабсорбции или при болезни Крона.

    Показания к применению:

-Гиповитаминоз РР, авитаминоз РР (пеллагра).
- Хронический гастрит с ахлоргидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции: глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит. Хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Церебральный атеросклероз и энцефалопатия.
- Атеросклероз артерий нижних конечностей.
- Гиперлипидемия.
- Рак.
- Сахарный диабет.
- Длительная лихорадка.
- Инфекционное заболевание (длительное).
- Мальабсорбция.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания печени.
- Гипертиреоз.
- Резекция желудка.
- Мигрень.
- Синдром Рейно.

Побочные действия:

   Типичным побочным действием никотиновой кислоты (особенно в высоких дозах) является выраженное, но непродолжительное сосудорасширяющее действие с покраснением лица , головокружением, снижением АД и тахикардией. При длительном применение может развиться жировая дистрофия печени. Возможны аллергические реакции с анафилактическим шоком, астматическими приступами, крапивницей. Препараты никотиновой кислоты не показаны при хроническом гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка и 12перстной кишки, сахарном диабете, подагре. Аллергические реакции при лечении витамином РР развиваются преимущественно на никотиновую кислоту, обладающую способностью вызывать у больных, склонных к аллергическим реакциям и с заболеваниями печени, прямую либерацию гистамина.

3.    Витамин В5

   Витамин В5 (кислота пантотеновая  от греческого « всюду или вездесущий»). Пантетоновая кислота синтезируется микрофлорой кишечника.

Фармакодинамика:

Витамин участвует в образовании кофермента А. В основе его структуры лежит остаток 3г-фосфоаденозин-5г-дифосфата, соединенный с остатком пантотеновой кислоты, карбоксильная группа которой связана с остатком тиоэтиламина.

Этот фермент принимает участие с следующих процессах:

- окисление и биосинтез жирных кислот;
- окислительное декарбоксилирование кетокислот (пировиноградной, α-кетоглутаровой и др.);
- синтез лимонной кислоты ( при включении в цикл трикарбоновых кислот);
- синтез кортикостероидов, ацетилхолина и пр;
- в целом витамин является акцептором и переносчиком кислотных (ацильных) остатков.

Фармакокинетика:

   Кальция пантотенат хорошо всасывается в тонкой кишке, где превращается в пантотеновую кислоту. У человека витамин может

Симптомы гиповитаминоза:

    У людей признаки гиповитаминоза, как правило, не возникают, поскольку витамин образуется кишечной микрофлорой. К дефициту витамина могут привести малое содержание в пище белков, жиров, витамина С, витаминов группы В, заболевания тонкого кишечника с синдромом мальабсорбции, а также длительное применение многих антибиотиков и сульфаниламидов. В толстой кишке усваиваются водорастворимые  витамины (тиамин, фолат, биотин, рибофлавин, пантотеновая кислота), которые синтезируются нормальной микрофлорой кишечника.

    У больных при дефиците витамина появляются депрессия, жжение, покалывание, онемение пальцев ног, жгучие, мучительные боли в нижних конечностях, преимущественно по ночам. Кожа стоп становится красной. При пантотеновой недостаточности снижается сопротивляемость организма к инфекции, часто возникают острые респираторные заболевания.

    Искусственно вызванная недостаточность пантотеновой кислоты у добровольцев с помощью специальной диеты и антагонистов соляной кислоты вызывает повышенную утомляемость, расстройство сна, головные боли, диспепсические расстройства, мышечные боли.

    Показания к применению:

- Полиневриты, невралгии.
- Острый и хронический бронхиты. Бронхиальная астма.
- Гипомоторная дискинезия кишечника.
- Экзема, трофические язвы кожи. Аллергические реакции.
- Токсикоз беременных.
- Недостаточность кровообращения.
- Абстинентный синдром.

    Передозировка и побочные явления:

   Побочные эффекты при приеме витамина В5 очень редки, изредка может быть диспепсия.

   Передозировка витамина В5 возможна при длительном использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высокими дозами витамина.

   Изучение гиполипидемической активности производных пантотеновой кислоты показало, что этот витамин проявляет значительное гиполипидемическое действие, обусловленное, ингибированием биосинтеза основных классов липидов, формирующих липопротеины очень низкой плотности в печени. Пантотеновая кислота, как предшественник коэнзима А, в виде препарата пантетина (пантосина) оказалось эффективной  при лечении больных стабильной стенокардией 2 и 3 функциональных классов.
 
   Поскольку пантотеновая кислота участвует в метаболизме жирных кислот, потребность в ней резко возрастает в период полового созревания. При лечении акнэ достаточно эффективными оказались большие дозы витамина В5.

 4.  Витамин В6( пиридоксин)

     ВитаимнВ6 существует в виде трёх производных 3-оксипиридина-пиридоксина (пиридоксола), пиридоксаля и пиридоксамина. Термином «пиридоксин» обозначается вся эта группа.

   Коферментной формой, в которую превращаются эти соединения, является пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат участвует в следующих процессах азотистого обмена: трансаминирование, дезаминирование и декарбоксилирование аминокислот; превращения триптофана; превращение серосодержащих и оксиаминокислот и др. Пиридоксин улучшает использование организмом ненасыщенных жирных кислот, благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворения( обеспечивает совместно с интерлейкином -3,поддержание эритропоэза). Низкий уровень пиридоксальфосфата в крови( особенно при лечении изониазидом и пенициламином) является фактором риска развития атеросклероза и анемии. Витамин В6 выступает синергистом цинка в регуляции аминокислотного обмена.

Фармакокинетика:

   Пиридоксин и его производные – пиридоксаль и пиридоксамин – в пищевых продуктах находятся в связанном состоянии. В процессе пищеварения в тонкой кишке они освобождаются и легко всасываются путем простой диффузии.

     Наибольшие концентрации витамина обнаруживаются в печени и миокарде, являющиеся его депонентами. Много витамина В6 в почках. Витамин В6 в жидкой форме ( сироп, суспензия), как и жирорастворимые витамины, особенно витамин Е и А, очень чувствителен к окислению на воздухе. При контакте поверхности жидкой поливитаминной композиции с кислородом воздуха пиридоксин теряет свою фармакологическую активность и разрушается.

Симптомы гиповитаминоза:

     У людей недостаточность витамина возникает редко, поскольку он находится во многих продуктах питания и синтезируется кишечной микрофлорой.
Иногда у детей дефицит витамина проявляется судорогами, дерматитом. Гиповитаминоз может возникнуть при повышенной потребности в нем. Например, большая физическая нагрузка, беременность, длительный избыток в питании белков, богатых триптофаном, метионином, цистеином; неправильное искусственное вскармливание детей, прием медикаментов, которые подавляют обмен пиридоксина: фтивазид, циклосерин, изониазид; кишечные инфекции, гепатиты, лучевая болезнь.
Дефицит пиридоксина сопряжен с повышенной частотой судорог, парастезией, с тревожным состоянием психики(раздражительность, заторможенность),снижением аппетита,частая тошнота, рвотой, кариесом зубов. Часто дефицит пиридоксина сопровождается дефицитом магния. Нормальная обеспеченность пиридоксином сдерживает микробную активность.

   Для клинической картины характерны перхоть, сухие дерматиты в области носогубной складки, над бровями, около глаз, иногда не шее и волосистой части головы. Редко возникает хейлоз с вертикальными трещинами губ, а также ангулярный стоматит, глоссит. Нередко конъюктивиты, полиневриты верхних и нижних конечностей. У беременных при дефиците В6 часто беспокоят тошнота, упорная рвота, снижение аппетита, раздражительность, бессонница, сухие дерматиты. При сочетании с дефицитом магния клиника утяжеляется.

Показания к применению:

-    гиповитаминоз В6
-    токсикоз беременных
-    сидеробластная анемия
-    паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии
-    лечение нервно-психических заболеваний (генерализованная тревожность, аутизм, неврозы)
-    судороги, эпилепсия у беременных по рекомендации невролога
-    сахарный диабет
-    хронический гастрит с ахолгидрией; хр.энтерит с синдромом мальабсорбции; глютеновая энтеропатия; болезнь Уилла; болезнь Крона; радиационный энтерит;хр.панкреатит с секреторной недостаточностью.
-    Себорейноподобный дерматит, опоясывающий лишай, экссудативный диатез
-    Массивная антибиотикотерапия
-    При лечении фтивазидом, тубазидом
-    Работа с ядохимикатами, радиоактивными веществами
-    Значительная физическая нагрузка( спорт)
-    Лактация
-    Гомоцистенурия

Передозировка, побочные явления и особенности применения :

     На витамин В6 могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы. Случаи аллергических реакций на введение препаратов пиридоксина относительно редки, чаще бывают фотоаллергические кожные реакции на препарат. Витамин В6 может увеличивать кислотность желудочного сока. Очень большие дозы пиридоксина, до 6г, ежедневно, вызывают сенсорную нейропатию. Дозы в 200, 2000, 5000 мг могут вызвать онемение и ощущение покалывания в области рук  и ног, а также потерю чувствительности в этих областях.

   При клинических признаках дефицита пиридоксина используют более высокие, так называемые фармакологические дозы пиридоксина. Большие дозы пиридоксина применяют при лечении одной из распространенных причин невынашивания и патологии беременности – гипергоцистеинемии, гомоцистинурии. Передозировка витамина В6 возможна при длительном использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высоким содержанием витамина, поэтому так важно обращать внимание на дозу витамина в витаминных и витаминно-минеральных комплексах и проводить контроль уровня пиридоксина в крови.
Избыточное выделение оксалатов с мочой чаще всего обусловлено генетическим заболеванием – первичной гипероксалурией. При этом в почках образуется множественные кальцинозы и нарушается их функция.  В тяжелых запущенных случаях возникает необходимость в трансплантации почек.

   Лечение оксалатурии  препаратами пиридоксина в 50% случаев дают положительный эффект с уменьшением количества выделяемых солей с мочой, магний значительно потенцирует антиоксалатный эффект витамина.

   Длительный прием пиридоксина может вызвать анемию и тромбоцитопению.

   Пиридоксиновая зависимость( эпилептическая энцефалопатия)  – это генетическое заболевание, проявляющееся припадками в младенчестве и раннем детстве. В некоторых случаях причиной болезни, является не пиридоксин, а пиридоксаль фосфат.

   Пиридоксаль-5-фосфат  является биологически активной формой пиридоксина и кофактором для фермента ДОФА-декарбоксилазы. Пиридоксин может стимулировать конверсию леводопы  в дофамин на периферии и тем самым снижать эффективность леводопы в головном мозге. Установлена эффективность высоких доз пиридоксина у больных с болезнью Паркинсона.

   Пиридоксин, поскольку является кофактором многих ферментов, вовлеченных в метаболизм аминокислот, используется как противоядие( отравление этиловым спиртом, некоторыми грибами, гидразином). В лечебных дозах эффективен при отравлениях этиленгликолем, особенно его метаболитами. Адекватное введение пиридоксина и магния снимает тягу к алкоголю.

   Известно,что у пациентов с ревматоидным артиритом понижено содержание витамина В6 в сыворотке крови. Считается целесообразным лечение таких больных артритом дополнить приемом пиридоксина по 50 мг в день в течение 30 дней.

   Установлено,что пониженный уровень в крови трех водорастворимых витаминов – фолиевой кислоты, пиридоксина и витамина В12 – ведет к повышенному содержанию в плазме крови гомоцистеина и, как следствие этого, повышенному риску возникновения инсульта, инфаркта миокарда.


5.   Фолиевая кислота (Витамин В9)

   Получила свое название от латинского слова « folium»-лист, поскольку этот витамин впервые был выделен из зеленого листа. В организме человека и животных этот витамин синтезируется микрофлорой кишечника и состоит из следующих структурных элементов: птеридиновое  производное, парааминобензойная кислота, L-глутаминовая кислота.
Клиническая картина гиповитаминоза развивается медленно, так как запасы фолиевой кислоты в организме исчерпываются только через 3-6 месяцев. Заболевание характеризуется патологией кроветворной и пищеварительной системы. Развивается гиперхромная анемия с появлением в периферической крови мегалобластов. Эти эритроциты нестойки, быстро распадаются.

6.    Цианкобаламин(Витамин В12)

   Это группа Co-содержащих корриноидов, выполняющих важнейшую роль в реакциях трансметилирования (С1-переноса). Ведущими реакциями трансметилирования, происходящими с участием В12, является синтез тимидина (синтез ДНК) и метионина из гомоцистеина. В природе витамин В12 синтезируется только микроорганизмами.

   Образование витамина В12 микрофлорой в толстой кишке значения не имеет, так как вней не происходит всасывания.

   В организме существуют ферментные системы, в составе которых в качестве простетической группы участвуют не свободный витамин В12, а так называемые коферменты. Коферментные формы осуществляют перенос подвижных метильных групп и водорода. Эти процессы оказывают существенное влияние на обмен белков и нуклеиновых кислот. Цианкобаламин необходим для кроветворения, образования эпителиальных клеток, функционирования нервной системы посредством влияния на образование миелина, роста и регенерации тканей, благотворно воздействует на жировой обмен в печени.

   Цианкобаламин, известный как «внешний фактор Кастла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с внутренним фактором Кастла – гликопротеином,который секретируется клетками слизистой оболочки желудка и обеспечивает абсорбцию цианкобаламина. Предполагается,что первоначально цианкобаламин должен быть выделен из белкового комплекса, в котором он находится в пищевых продуктахю внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином, соединяется с ним и вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку.

   Его всасывание происходит в три этапа:

1)    адсорбция витамина на поверхности эпителия кишки благодаря особому рецепторному механизму;
2)    проникновение цианкобаламина в кишечный эпителиоцит пиноцитозом или с помощью переносчика;
3)    перемещение витамина из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток путем диффузии.

   Всасывание больших доз осуществляется с помощью диффузии независимо от внутреннего фактора, причем этот процесс может частично происходить не только в кишке, но и в ротовой полости. Избыток витамина накапливается в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник, где снова всасывается( энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20-25% витамина, содержащегося в пищи. С мочой выводится только следовое количество этого витамина.

Симптомы гиповитаминоза:

   В-12 гиповитаминоз может возникать при длительном вегетарианском питании. Относительная алиментарная недостаточность может возникать при беременности, хроническом алкоголизме. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением при ходьбе, одышкой при физической нагрузке, снижением аппетита, бледностью с легким желтушным оттенком кожных покровов, чувством онемения и ползания мурашек по телу. Однако чаще гиповитаминоз связан  с атрофическим гастритом и энтеритом.Недостаоточное образование в желудке специфического гликопротеина ( внутреннего фактора Кастла), который для полноценного всасывания витамина в тонком кишечнике образует комплекс с витаминов В12, приводит к развитию тяжелого заболевания – мегалобластической (злокачественной анемии), анемии Аддисон-Бирмера. Она сопровождается угнетением  красного ростка кроветворения, появлением в костном мозгу и периферической крови незрелых эритроцитов с избыточным содержанием в них гемоглобина, повышенным их гемолизом, а также лейкопенией и тромбоцитопенией. Воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки рта, желудка и тонкого кишечника сопровождается ахлоргидрией, изменением поверхности языка, склонностью к поносам, пищевой  непереносимости. Со стороны нервной системы, в тяжелых случаях, появляются признаки фуникулярного миелоза – нарушение чувствительности кожи, парстезии, изменение функций мочевого пузыря, кишечника, расстройство походки и пр.

Показания к применению:

- мегабластические анемии (перцинозная, агастральная, глютеновая энтеропатия)
- Болезнь Крона,дифиллобатриоз,резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка
- Анемии: железодефицитная,постгеморрагическая,апластическая,анемия вследствие интоксикации.
- полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др.
- Псориаз,фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит
- Травмы костно-суставного аппарата
- Острые и хронические гепатиты; цирроз печени
- Хронический гастрит с ахолгидрией; хронический энтерит с синдромом мальабсорбции: глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит. Хронический панкреатит с секреторной недостаточностью
- Лучевая болезнь

   Передозировка, побочные явления,особенности применения:

   При передозировке может наступить отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко – анафилактический шок. Передозировка возможна при использовании не толко монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высокими дозами витамина. Витамин В12 – единственный водорастворимый витамин обладающий способностью к кумуляции.  
Безусловно,многих врачей волнует онкологическая безопасность высоких доз витамина В12. Увеличение числа митозов, которое происходит под воздействием витамина, привело к настороженности медицинской общественности в отношении потенциальной опасности онкогенеза. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне дефицита витамина. Применение  витамина В12 у больных 3 и 4 стадией рака на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных  и не стимулировало метастазирование и рост опухоли.
Нередко дефицит витамина В12 сочетается с нехваткой в организме меди, что сопровождается анемией, нейтропенией, миелопатией с нарушением походки и сенсорной атаксией. Прием препаратов меди может полностью купировать  анемию и нейтропению, а также и неврологические нарушения. У лиц старших  возрастов имеет место дефицит витамина В12, обусловленный снижением кислотообразовательной функции желудка.
Недоношенным младенцам с проявлением анемии целесообразно проводить лечение одновременным введением витамина В12, фолиевой кислоты, эритропоэтина и железа.
Витамин В12 предотвращает демиелинизацию нервов. При применении  высоких доз витамина В12 проявляется его способность активировать ресинтез миелина, в том числе ресинтез в пораженных участках нервов.

Высокотехнологичные исследования
Обратный звонок
Результаты анализов