Маркеры микробиома
В лаборатории “Хромолаб” можно сдать анализы для оценки качества микробиоты. Мы предлагаем разные исследования: изучение ТМА/ТМАО в крови и моче, а также анализ на короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) в моче. Перечисленные анализы назначают, чтобы оценить опасность развития определенных заболеваний, а еще характер и полезность питания пациента. Дальше расскажем чуть подробнее.
Особенности исследования ТМА/ТМАО
ТМА (он же триметиламин) и ТМАО (триметиламин-N-оксид) — это вещества, которые при условии правильной работы специального фермента легко выводятся почками из организма. Если же обмен ТМА/ТМАО в организме нарушается, это может свидетельствовать о разных болезнях и нежелательных состояниях. Среди них:
- Повышенная устойчивость тканей к инсулину;
- Патологии сердца, сосудов;
- Болезни почек, печени;
- Сахарный диабет;
- Выраженное ожирение;
- Разные воспаления кишечника, в том числе болезнь Крона;
- Рассеянный склероз и др.
Последние исследования говорят, что повышенный ТМА может свидетельствовать о более высоком риске развития онкологических заболеваний, локализующихся в прямой кишке. Повышенный показатель может указывать и на хронические воспаления.
На концентрацию ТМАО, которая обнаруживается в плазме крови, влияют не только болезни. Отклонения в нормальных показателях встречаются и у здоровых людей, если они придерживаются определенной диеты. Так, более высокий уровень вещества характерен для людей, которые едят больше жиров и белков. Особенно разница заметна в сравнении с пациентами, которые придерживаются вегетарианской диеты. При этом влияние питания не только прямое. Оно косвенно воздействует на обмен ТМАО/ТМА через особенности микрофлоры кишечника.
Некоторые исследования демонстрируют, что на уровень ТМАО в крови влияют и другие причины — тот же уровень тестостерона и эстрогена. Это позволяет говорить о том, что при оценке результатов анализов врачам необходимо учитывать пол пациента, а также его возраст. В то же время важно подчеркнуть, что отклонения из-за гормонов не очень значительные. Наиболее выраженные колебания ТМАО/ТМА связаны все же с патологиями и опасностью их развития. И чем выше показатели, тем выше риски серьезных осложнений.
С какой целью выполняют исследование
Как мы уже сказали, анализ на ТМАО/ТМА выполняют в тех случаях, когда нужно оценить особенности рациона человека, опасность развития определенных заболеваний, а также понять, насколько серьезна ситуация, когда уже есть выявленные проблемы с сердечно-сосудистыми болезнями. В некоторых случаях дополнительная информация помогает спрогнозировать риски смертности.
Поскольку данные исследования могут быть информативны при работе с очень разными состояниями, анализы назначают врачи нескольких профилей. Это онкологи, терапевты, гинекологи, эндокринологи, кардиологи, нефрологи и многие другие. Проходить такой анализ самостоятельно, в качестве профилактики, нет никакого смысла. Обычно он становится частью комплексного обследования, а полученные результаты изучаются в совокупности с другими анализами и исследованиями.
Варианты расшифровки для примера
Референсные (нормативные) значения ТМА находятся в пределах 0,065—1,55 мкмоль/л, а ТМАО — в пределах 1,12—29,15 мкмоль/л. При этом соотношение ТМА/ТМАО должно находиться на уровне показателей 0,026—0,08.
Если показатель ТМА находится на уровне, который выше референсного, это может говорить про определенный тип питания. Обычно речь идет о том, что в рационе пациента наблюдается избыток мяса, жирных молочных продуктов и яиц. Другое возможное объяснение — развитие триметиламинурии. По-другому это состояние называется “синдромом рыбного запаха”. Он появляется не сам по себе, а в результате того, что из-за мутации FMO3 (редкого генетического заболевания) тело накапливает ТМА. Из-за этого тело человека начинает источать неприятный запах, напоминающий запах рыбы или гниющей рыбы.
Если в анализах обнаружен высокий уровень ТМАО, то это может свидетельствовать о следующих проблемах:
- Наличие системного воспалительного процесса;
- Сахарный диабет;
- Болезни почек;
- Патологии эндотелия — внутренней поверхности сосудов и сердечных полостей;
- Нарушение баланса в работе кишечной микробиоты;
- Увеличенный риск образования тромбов, тромбоза;
- Увеличенный риск недостаточности сердца — как хронической, так и острой;
- Увеличенный риск атеросклероза, инсульта и других болезней сердца, сосудов.
Если уровень ТМАО относительно референсных значений снижен, то это нередко говорит о том, что пациент принимал антибиотики, которые плохо повлияли на состояние кишечной микрофлоры. Еще один показатель, который часто вызывает вопросы, — это неправильное соотношение ТМА/ТМАО. Когда это обнаруживается, можно говорить о том, что в кишечнике нарушена микробиота, которая метаболизирует ТМА в ТМАО.
Особенности анализа на КЦЖК в моче
КЦЖК вырабатываются в основном анаэробными бактериями, которые в большом количестве находятся в составе микрофлоры кишечника. Поскольку каждая кислота из группы образуется в результате ферментации субстрата определенными бактериями, результат анализа позволяет отследить активность каждого вида микроорганизмов. В исследовании изучается десять кислот: масляная, уксусная, пропионовая, муравьиная, валериановая, гептановая, капроновая, изовалериановая, изомасляная и 2-метилмасляная. Для проведения анализа в качестве биологического материала используется утренняя моча.
Расшифровка анализа, как и в предыдущем случае, должна проводиться исключительно специалистом. На формирование КЦЖК бактериями кишечника (и на результаты исследования, соответственно) влияет большое количество факторов. Среди них:
- Возраст и качество здоровья конкретного человека;
- Рацион человека;
- Разные факторы окружающей среды;
- Состав микробиоты;
- Особенности нейроэндокринной системы;
- Скорость, с которой обновляется эпителий кишечника;
- Прием определенных медикаментов — наибольшее влияние оказывают антимикробные средства.
И это далеко не все факторы, которые могут повлиять на результаты, поэтому расшифровать анализ без участия специалиста невозможно. Анализ на КЦЖК назначается для решения следующих задач:
- Оценка качества микробиоты, ее функциональности;
- Определение рисков болезней, которые связаны с воспалением кишечника;
- Определение диеты, которая поможет нормализовать, улучшить обмен веществ при ряде состояний у пациентов любого возраста.
Как и предыдущий анализ, этот могут назначать разные врачи. Чаще всего это гастроэнтерологи, терапевты и онкологи. В отдельных случаях исследование назначается диетологами, геронтологами.
Правильная подготовка к исследованию
В зависимости от конкретного анализа в лаборатории исследуются либо сыворотка крови, либо моча. Подготовка будет разной — рассмотрим ее подробно. Если предполагается, что для проведения анализа нужно взять кровь, то пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Выбрать для сдачи крови утренние часы в диапазоне 8—11 часов.
- Приходить в лабораторию натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10—12 часов до забора крови.
- В течение этих 10—12 часов пить только чистую воду без каких-либо ароматических, вкусовых добавок либо красителей.
- За трое суток до обследования убрать серьезную физическую и психологическую нагрузку.
- За сутки до взятия анализов отказаться от употребления алкогольных напитков, а за 12 часов — от всего, что содержит в своем составе кофеин.
- Минимум за час до исследования отказаться от курения сигарет (в том числе электронных).
Если пациент принимает какие-либо лекарства, это нужно обязательно обсудить со своим лечащим врачом. В некоторых случаях лекарственное средство рекомендовано использовать уже после сдачи анализов, а в других ситуациях прием нельзя нарушать. Это обсуждается индивидуально. Кровь для исследования берется специалистами, непосредственно в лаборатории “Хромолаб”.
В тех случаях, когда для проведения исследования на микроорганизмы нужна моча, забор биоматериала клиент может сделать самостоятельно. За сутки до этого необходимо исключить следующее:
- Любые перегрузки — эмоциональные, физические, температурные (посещать сауну, баню или купаться в холодной воде нельзя);
- Употребление спиртных напитков;
- Рентген, УЗИ и другие варианты подобных исследований, а также массаж и любые сеансы физиотерапии.
Все лекарственные препараты, которые использует пациент, необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Некоторые из них могут влиять на микроорганизмы в кишечнике, что отразится на результатах исследования. Женщинам также не рекомендуется собирать мочу в дни месячных.
Для сбора биоматериала необходимо подготовить специальный стерильный контейнер. Делают это утром, после сна, предварительно проведя гигиенические процедуры. Нужно тщательно вымыть область половых органов, а затем начать мочеиспускание, слив первичную порцию мочи в унитаз. Среднюю порцию в количестве 30—40 миллилитров собирают в контейнер. Хранить и транспортировать собранный материал желательно при температуре 2—8 градусов по Цельсию.
Если в процессе подготовки к анализам возникнут какие-либо вопросы, вы всегда можете воспользоваться нашим телефоном и позвонить специалистам для консультации. А еще развернутое описание подготовки есть на странице каждого исследования. Мы собрали подробную информацию, чтобы вам не приходилось искать нужные данные и тратить на это много времени.
Часто задаваемые вопросы
О каких болезнях говорит повышенный ТМАО?
Только по результатам анализов, в которых отражается повышенный показатель ТМАО, нельзя поставить точный диагноз. Он может говорить о более высоких рисках сердечной недостаточности, тромбоза, атеросклероза, инсульта и других проблем. Этот же маркер свидетельствует о некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете, воспалительных процессах — например, в результате инфекций. Причин очень много, поэтому расшифровка исследования проводится комплексно, с учетом анамнеза, других анализов и общего обследования.
Сколько ждать результаты исследования?
Анализы на ТМА, ТМАО, а также их соотношение в крови в лаборатории “Хромолаб” делаются в течение 10 дней — это указано в описании к исследованиям. При изучении короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в моче придется подождать немного больше. Результаты будут готовы в течение 14 дней, что тоже указано в описании для вашего удобства.
Насколько точны анализы?
В лаборатории “Хромолаб” используются самые точные методы изучения биологического материала. Мы располагаем современным оборудованием, а специалисты клиники имеют огромный опыт работы, что позволяет избегать любых ошибок. Благодаря такому отношению к делу мы можем гарантировать, что наши пациенты получают самые точные результаты из возможных на данный момент.
Источники:
- Molecular biological access to the chemistry of unknown soil microbes: a new frontier for natural products / Handelsman J.// Chem Biol. – 1998.
- Ли И. А., Сильвестрова С. Ю. Эффективность пре- и пробиотиков в коррекции микробиоценоза кишечника у больных после гемиколэктомии// 2011.
- Kasselman, L.; Vernice, N.A.; DeLeon; Reiss, A.B. The gut microbiome and elevated cardiovascular risk in obesity and autoimmunity. Atherosclerosis 2018, 271, 203–213.
Лаборатория "Хромолаб" предоставляет услуги в области высокоточной лабораторной диагностики. Используемое современное оборудование позволяет выполнять сверхточный и высокочувствительный анализ любых видов биологического материала.
Сдать кровь, мочу или другой биоматериал для анализов из раздела Маркеры микробиома можно ежедневно в будние дни с 7:30 до 16:00, в выходные дни с 8:00 до 14:00 в медицинских офисах лаборатории. Адреса офисов указаны на сайте в разделе "Контакты". Если у вас остались вопросы, обращайтесь по телефону +7 (495) 369-33-09.
Интерпретация результатов исследований, постановка диагноза и назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации.