Метанефрин и норметанефрин (общие фракции) в суточной моче, метод ХМС

Сроки исполнения:

4 дня

Формат выдачи:

количественно

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

3 460 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Анализ определяет в суточной моче метанефрин и норметанефрин. Это продукты естественного распада гормонов стресса адреналина и норадреналина, которые образуются в организме постоянно и выводятся через почки. Они не связаны с другими молекулами и отражают реальную активность гормонов в течение суток.

Адреналин и норадреналин синтезируются в надпочечниках и симпатической нервной системе. При некоторых состояниях выработка этих гормонов становится чрезмерной. Наиболее важные из них — опухоли надпочечников и нервной системы, называемые феохромоцитомами и параганглиомами. Это приводит к подъёмам артериального давления, сердцебиению, приступам паники, потливости, головным болям.
Однако сами катехоламины очень быстро разрушаются в крови (за несколько минут), поэтому их разовое измерение не всегда показывает истинную картину.
Метанефрин и норметанефрин более стабильны и образуются постоянно. Они лучше отражают среднесуточную активность гормонов, поэтому их определение в суточной моче считается одним из самых информативных тестов при подозрении на такие опухоли и другие гиперадренергические состояния.

Анализ помогает определить есть ли признаки стойкого или периодического избытка гормонов стресса; присутствует ли гормональная активность надпочечниковой опухоли; как работает организм после удаления опухоли (мониторинг рецидива).
Определение выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС/МС), который обеспечивает высокую точность и надёжность результата; отсутствие ложноположительных реакций; определение даже очень низких концентраций. Сбор суточной мочи позволяет сгладить кратковременные колебания и получить интегральный показатель за 24 часа. Добавление консерванта предотвращает разрушение анализируемых веществ.

Когда врач может назначить этот анализ

Подозрение на опухоли феохромоцитому или параганглиому.
Приступообразное или резистентное повышение давления (когда артериальное давление остаётся высоким, несмотря на приём нескольких препаратов. В таких случаях проверяют уровень свободных метанефринов, чтобы исключить гормональную причину).
Эпизоды сильного сердцебиения, тремора, волнения без причины.
Панические атаки, выраженная потливость, головные боли.
Контроль после удаления опухоли для исключения рецидива.
Обследование людей с повышенным риском, даже если симптомов нет. Например, людям с наследственными синдромами (мутации RET, VHL, SDHx, NF1) рекомендуется периодически сдавать этот анализ, поскольку у них выше вероятность развития феохромоцитомы и параганглиомы).
Обследование надпочечниковых узлов (инциденталом).

Синонимы

Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Промежуточные метаболиты, Метанефрин общий, Норметанефрин общий, Метанефрины неконьюгированные и коньюгированные с SO4, Феохромоцитома

Формат выдачи результата

количественно

Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

A09.28.034.003
Исследование уровня норметанефринов в моче

Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток). Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Сбор биоматериала

Набор для пациента: контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров), емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер), транспортный, пластиковый, стерильный контейнер с крышкой (СКК), консервант. Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала. За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок. Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи. В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты. Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу! Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции. После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ». Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в транспортный стерильный контейнер (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором. Для исследования необходим отдельный контейнер.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Свободные фракции метанефрина и норметанефрина — метаболиты катехоламинов (адреналина и норадреналина), образующиеся путём метилирования под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Эти соединения в неконъюгированной форме выделяются с мочой, что делает их определение надёжным инструментом диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитомы, параганглиомы). Анализ используется для мониторинга терапии, оценки рецидивов, а также в рамках скрининга пациентов с подозрением на гиперадренергические состояния или наследственные синдромы.

Метанефрин — продукт метилирования адреналина.
Норметанефрин — продукт метилирования норадреналина.

Метаболиты образуются вне пузырьков секреции, при тканевом метаболизме катехоламинов. В отличие от самих катехоламинов, которые разрушаются в крови в течение 2–3 минут, метанефрины выделяются постоянно, что позволяет выявить даже субклинические или нестабильные формы гиперсекреции.

Анализ проводится методом ВЭЖХ-МС/МС, который обеспечивает высокую аналитическую точность, чувствительность к низким концентрациям и отсутствие перекрёстных реакций с другими биогенными аминами. Это делает тест предпочтительным для первичной диагностики и наблюдения пациентов с высоким риском.

Преимущества метода:

Высокая чувствительность и специфичность при выявлении феохромоцитомы и параганглиомы;
Отражает среднесуточный уровень секреции, независимо от времени приступов;
Позволяет уловить хроническую гиперпродукцию, даже при отсутствии выраженной клиники;
Применим у пациентов с мутациями RET, VHL, SDHx, NF1;
Надёжный инструмент мониторинга после удаления опухоли.

Использование суточной мочи позволяет получить интегральную оценку суточной экскреции свободных метанефринов, сгладить возможные кратковременные колебания и повысить диагностическую точность. Добавление консерванта стабилизирует аналиты и предотвращает их деградацию в процессе хранения.

Показания к назначению анализа: