Исследование показателей стероидного профиля в крови позволяет комплексно оценить активность синтеза и секрецию стероидных гормонов. Это основной метод диагностики состояний, вызванных их избытком или недостаточностью. Анализ помогает:
- точно измерить уровень основных гормонов, а также промежуточных соединений, которые образуются на разных этапах и путях синтеза;
- выявить ферментные блоки;
- контролировать лечение;
- получить развернутую информацию о гормонах, регулирующих обмен веществ и энергии, здоровье репродуктивной системы.
В состав профиля включены 16 показателей: предшественники и активные формы андрогенов, эстрогенов, прогестагенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
К стероидным относятся гормоны, которые вырабатываются из холестерина в половых железах и коре надпочечников.
В зависимости от роли в организме стероидные гормоны делят на группы:
Андрогены отвечают за развитие мужских половых признаков, поддержание либидо и общего состояния здоровья. Синтез андрогенов преимущественно начинается с образования 17-ОН-прегненолона, который под действием ферментов превращается в ДГЭА, и далее, в андростендион - непосредственный предшественник тестостерона. Основное действие на ткани оказывает тестостерон; промежуточные андрогены менее активны.
Значительная часть ДГЭА в крови циркулирует в форме дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-SO4), который используется организмом как форма хранения и расходуется для синтеза андрогенов по потребности.
Эстрогены - играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и фертильности у женщин, а также обменных процессов. Эстрогены образуются из тестостерона и других андрогенов. Эстрадиол - главный эстроген у женщин репродуктивного возраста. Эстрон и эстриол – менее активные эстрогены.
Прогестагены. К этой группе гормонов относят прогестерон, который вырабатывается половыми железами и плацентой. У женщин этот гормон участвует в управлении менструальным циклом и поддержании беременности.
В коре надпочечников как у мужчин, так и у женщин из прогестагенов образуются другие группы стероидных гормонов. Из прогестерона - минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой баланс, а из 17-ОН-прогестерона – глюкокортикоидные гормоны.
Минералокортикоидные гормоны регулируют водно-солевой баланс в организме: вызывают задержку натрия и воды в почках, способствуют поддержанию артериального давления. Дезоксикортикостерон и кортикостерон – промежуточные минералокортикоиды и предшественники альдостерона.
Глюкокортикоидные гормоны участвуют в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена, подавляют воспаление и иммунитет. Гормонами-предшественниками кортизола являются 11-дезоксикортизол и 21-дезоксикортизол, обладающие низкой активностью. Главный глюкокортикоид – кортизол – повышается при активации коры надпочечников и длительном стрессе. В тканях кортизол превращается в кортизон, который не обладает активностью.
Исследование стероидных гормонов в крови назначают для расширенной оценки гормонального статуса и диагностики заболеваний:
- в крови определяются общие формы гормонов (свободные и связанные с белками);
- концентрация гормонов в крови наиболее точно отражает уровень их секреции;
- кровь – наиболее универсальный и стандартизованный биологический материал.
В лаборатории CHROMOLAB для определения профиля стероидных гормонов в крови применяется хромато-масс-спектрометсрический (ХМС) анализ. Преимущества метода ХМС:
- высочайшая чувствительность при измерении крайне низких значений показателя (пг/мл).
- беспрецедентная точность - более 99%. Хромато-масс-спектрометрия используется в качестве «золотого стандарта» - референсного метода, с которым сравнивают результаты других исследований.
- отсутствие перекрестной реактивности между родственными соединениями, способность различать вещества, близкие по строению молекул, что исключает искажение результатов.
Исследование назначают взрослым и детям при диагностике:
- нарушений функции коры надпочечников;
- задержки или ускоренного полового созревания;
- причин бесплодия у мужчин и женщин;
- нарушений функции репродуктивной системы у мужчин;
- в спорте при высокой интенсивности тренировочного процесса;
- при обследовании пациентов с диагностированными нарушениями обменных процессов.
Синонимы
Андроген, Эстроген, Прогестаген, Кортикостероиды, Стероидные гормоны, Половые гормоны, Гормон стресса, Половое развитие, Снижение либидо, Бесплодие, Гипогонадизм, Синдром поликистозных яичников, Гиперандрогения, Акне, Рост волос, Ожирение, Гормональная те
Формат выдачи результата
количественно
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Исследование показателей стероидного профиля в крови позволяет комплексно оценить процессы синтеза и тканевые уровни стероидных гормонов. Это помогает:
- установить избыток или дефицит гормонов и их предшественников;
- выявить недостаток ферментативной активности на разных этапах стероидогенеза;
- дифференцировать причины гиперандрогеных состояний;
- осуществлять контроль гормональной заместительной терапии;
- получить развернутую и персонифицированную информацию о стероидном статусе пациента в рамках превентивного подхода.
В состав профиля включены 16 показателей: предшественники и активные формы андрогенов, эстрогенов, прогестагенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
Стероидные гормоны регулируют широкий спектр физиологических процессов на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. Все стероидные гормоны синтезируются из холестерина и имеют сходную структуру. В зависимости от физиологических эффектов, гормоны этой группы разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Благодаря липофильной природе, стероидные гормоны проникают через клеточную мембрану, связываются с соответствующими ядерными рецепторами и реализуют свое действие, изменяя экспрессию генов и активируя синтез специфических белков. Также описаны различные негеномные эффекты, осуществляемые через взаимодействие с мембранными рецепторами.
В русле крови гидрофобные молекулы стероидных гормонов циркулируют преимущественно в комплексе с транспортными белками. Биологическое действие оказывают только свободные, не связанные с белками, гормоны.
Превращение холестерина в прегненолон в митохондриях — это первый, лимитирующий и гормонально регулируемый этап синтеза всех стероидных гормонов. Прегненолон преобразуется в прогестерон (на пути синтеза минерало- и глюкокортикоидных гормонов) и 17-ОН-прегненолон (Δ5 путь синтеза половых гормонов).
Прогестерон – основной прогестаген. Вырабатывается яичниками у женщин преимущественно во вторую фазу менструального цикла. Продукция прогестерона повышается под действием лютеинизирующего гормона. При беременности секретируется плацентой.
Прогестерон обеспечивает подготовку к наступлению беременности: участвует в формировании иммунной толерантности, оказывает релаксирующий эффект на миометрий, регулирует ангиогенез и клеточную дифференцировку, вызывает пролиферацию эпителия молочных желез, стимулирует глюкогенез, метаболизм циклических нуклеотидов, синтез и секрецию белков.
Прогестерон является основным предшественником пути синтеза минералокортикоидных гормонов в клубочковой зоне коры надпочечников. В пучковой зоне коры надпочечников под действием фермента 17α-гидроксилазы прогестерон преобразуется в 17-ОН-прогестерон, основной предшественник синтеза глюкокортикоидных гормонов.
Минералокортикоидные гормоны синтезируются во внешней, клубочковой зоне надпочечников под контролем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Обеспечивают регуляцию водно-электролитного обмена. В клубочковой зоне коры надпочечников отсутствует экспрессия фермента 17α-гидроксилазы, поэтому все промежуточные продукты, начиная с прогестерона, направляются на синтез альдостерона.
Дезоксикортикостерон и кортикостерон – промежуточные соединения, предшественники на пути синтеза альдостерона, обладают невысокой минералокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидные гормоны образуются в пучковой зоне коры надпочечников. Прогестерон под действием фермента 17α-гидроксилазы превращается в 17-ОН-прогестерон – основной предшественник пути синтеза глюкокортикоидных гормонов.
Биологическое действие глюкокортикоидов связано с активацией как анаболических, так и катаболических процессов. Кортикостероидные гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом. Стимулируют образование глюкозы, усиливая скорость глюконеогенеза. Активируют катаболизм аминокислот, тормозят синтез белков, ДНК и РНК. Усиливают липолиз в жировой ткани конечностей и липогенез в жировой ткани лица и туловища. Стимулируют гибель лимфоцитов и вызывают инволюцию лимфоидной ткани. Тормозят рост и деление фибробластов, снижают скорость синтеза коллагена и фибронектина.
11-дезоксикортизол – образуется из 17-ОН-прогестерона, который является предпочтительным субстратом для фермента 21-гидроксилазы. Дефицит 21-гидроксилазы при врожденной дисфункции коры надпочечников приводит к снижению синтеза кортизола и накоплению 17-ОН-прогестерона.
21-дезоксикортизол – также образуется из 17-ОН-прогестерона. Повышение уровня 21-дезоксикортизола – признак дефицита фермента 21-гидроксилазы при врожденной дисфункции коры надпочечников.
Кортизол – основной глюкокортикоидный гормон, синтезируемый в пучковой зоне коры надпочечников. Синтез кортизола усиливается под действием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), угнетается по механизму отрицательной обратной связи.
Кортизон – неактивный глюкокортикоид, образующийся из кортизола в периферических тканях для защиты рецепторов от избыточной активации кортизолом. Возможно и обратное превращение кортизона в активный кортизол.
Андрогены. Андрогены регулируют развитие мужских половых признаков и функцию репродуктивной системы у мужчин, обладают анаболическим действием, стимулируют рост и укрепление костей, развитие мышц, активируют синтез белка, улучшают чувствительность тканей к инсулину, уменьшают количество висцерального жира. Андрогены поддерживают здоровье сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной и других систем.
Основной Δ5-путь синтеза андрогенов начинается с образования 17-ОН-прегненолона из прегненолона под действием фермента 17α-гидроксилазы. В дальнейшем 17-ОН-прегненолон превращаетсяся в дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – основной предшественник путей синтеза половых стероидов.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) проявляет слабые андрогенные свойства. Повышение экскреции ДГЭА служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Подавляющая часть гормона конвертируется в растворимый дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-SО4).
Андростендион (А4) – образуется из ДГЭА, непосредственный предшественник тестостерона, обладает слабой андрогенной активностью.
Тестостерон – основной андроген. Синтез тестостерона осуществляется половыми железами (тестикулами у мужчин и яичниками у женщин), а также клетками сетчатой зоны коры надпочечников. Секрецию тестостерона в гонадах активируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликолостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза; угнетение происходит по механизму отрицательной обратной связи. Надпочечниковая секреция зависит от регуляторного влияния АКТГ.
Дефицит тестостерона у мужчин - причина нарушения половой функции, бесплодия, ожирения по женскому типу, повышения риска развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Избыток тестостерона у женщин приводит к вирилизации, нарушению менструального цикла, бесплодию.
Эстрогены регулируют развитие женских половых признаков, функцию репродуктивной системы, беременность. Образуются из андростендиона и тестостерона под действием фермента ароматазы.
Эстрадиол (Е2) – основной эстроген у женщин репродуктивного возраста. Синтезируется половыми железами (яичниками у женщин, тестикулами у мужчин), клетками сетчатой зоны коры надпочечников, плацентой во время беременности. Продукцию эстрадиола в гонадах стимулируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликолостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза; угнетение синтеза происходит по механизму отрицательной обратной связи.
Эстрон (E1) преобладает в менопаузе, образуется в основном в жировой ткани. Синтезируется из андростендиона с участием ароматазы. Обладает наименьшей гормональной активностью среди всех эстрогенов.
Эстриол (E3) — главный эстроген беременности, преимущественно вырабатывается, плацентой.
Дефицит эстрогенов у женщин приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, остеопорозу. Избыток эстрогенов у мужчин способствует ожирению по женскому типу, росту грудных желез (гинекомастии), повышению риска развития опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.
Преимущества метода хромато-масс-спектрометрии при определении стероидных гормонов в крови:
- высочайшая чувствительность при определении крайне низких концентраций, на уровне триллионных долей грамма (пг/мл).
- беспрецедентная точность - более 99%. Хромато-масс-спектрометрия используется в качестве «золотого стандарта» - референсного метода, с которым сравнивают результаты других исследований.
- отсутствие перекрестной реактивности между родственными соединениями, возможность дифференцировать вещества, близкие по строению молекул.
- мультиплексность: измерение группы показателей за одно исследование для комплексной и всесторонней оценки.
Определение стероидного профиля в крови – основной метод диагностики заболеваний, связанных с нарушением синтеза и секреции стероидных гормонов.
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии включено в Клинические рекомендации «Врожденная дисфункция коры надпочечников», утвержденные МЗ РФ в 2025 г.
Исследование назначают с целью диагностики:
- врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитального синдрома);
- других нарушений функции коры надпочечников, в том числе гормонпродуцирующих новообразований;
- дифференциальной диагностики гиперандрогении;
- нарушений полового созревания (задержка или преждевременное развитие);
- в рамках комплексного обследования при бесплодии у мужчин и женщин;
- при мониторинге гормональной заместительной терапии;
- в спортивной медицине при оценке гормонального статуса на фоне высокой интенсивности тренировочного процесса;
- при обследовании пациентов с диагностированными нарушениями обменных процессов (сахарном диабете, метаболическом синдроме и др.);
- в рамках превентивного подхода для оценки стероидогенеза
Материалы, которые будут полезны в работе:
- Стероидный профиль: это интересно!
Доступно для скачивания:
- Стероидный профиль в практике врача-акушера-гинеколога;
- Стероидный профиль в практике врача-уролога-андролога;
- Стероидный профиль в практике врача-эндокринолога
1 755₽
