Антитела к глиадину (IgG)

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00
• при повторении исследования лучше всего сдавать кровь на анализ в то же время (из-за суточных колебаний в составе крови).
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания, исключить физические и эмоциональные перегрузки, перегревания и переохлаждения, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы обследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Не менее, чем за 8- 12 часов, но не более 14 часов до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением негазированной питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к глиадину могут быть использованы в качестве дополнительных лабораторных тестов для диагностики целиакии в младшем возрасте. Тестирование на антитела к глиадину в качестве скрининга не рекомендуется. Тесты на основе IgG не используются для скрининга целиакии, они показаны только при селективном дефиците IgA.

Целиакия - хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции. Симптомы целиакии включают кишечные проявления (вздутие живота, боли, диарею, тошноту) и нарушения всасывания, которые приводят к задержке роста, потере веса, остеопении, железодефицитной анемии. Обычно дебют целиакии наблюдается в детском возрасте с момента введения прикормов богатых глиадином (каши), пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 лет. В то же время при несоблюдении безглютеновой диеты симптомы целиакии могут наблюдаться в любом возрасте. Во взрослом возрасте целиакия часто протекает субклинически с минимальными кишечными проявлениями.

Основной причиной целиакии является иммунная реакция против модифицированных фрагментов глиадина. Глиадин представляет собой фракцию глютена, которая, в свою очередь, является компонентом глютенопектина (белковой части) злаковых. Глютен обеспечивает эластичность мучного теста и благодаря этому свойству широко используется для приготовления не только хлебобулочных изделий, но и при производстве многих других пищевых продуктов. В состав глютена злаковых входит более 50 различных глиадиновых белков, которые сравнительно устойчивы к энзиматическому разрушению в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Незрелость плотных контактов между клетками слизистой тонкого кишечника у детей приводит к проникновению в подслизистую фрагментов альфа-глиадина. Повышенная активность одного из ферментов соединительной ткани (интестинальной тканевой трансглутаминазы) в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу фрагменты глиадина. Эти антигены получили название дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). Тканевая трансаминаза и ДПГ иммунногенны и вызывают иммунный ответ (выработку антител против себя).

Целиакия характеризуется наличием специфических антител: антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антител к эндомизию (EMA), антител к деамидированым пептидам глиадина (anti-DGP), а также наличием гаплотипа HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

Тесты на основе IgG не используются для скрининга целиакии. Они показаны при селективном дефиците IgA. Лица с первичной недостаточностью синтеза IgA в сыворотке предрасположены к развитию целиакии, однако серологические маркеры класса IgA у них оказываются ложноотрицательными. При низкой концентрации IgA сыворотки крови (ниже возрастной нормы) обследование должно включать по крайней мере один тест для выявления специфических аутоантител класса IgG.

Исследование должно проводиться до введения безглютеновой диеты во избежание ложно-отрицательных результатов. Детям раннего возраста имеет смысл проводить серологическое исследование только после введения прикорма. 

Титры антител к глиадину и других серологических маркеров целиакии снижаются ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Мониторинг антител может использоваться для оценки соблюдения диеты.

Антитела к глиадину класса IgG выявляются методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Показания к выполнению исследования:

• Диагностики целиакии у лиц с селективным дефицитом синтеза IgA;

• Ранняя диагностика целиакии, особенно у детей младше 5 лет;

• Отбор пациентов для проведения эндоскопии с биопсией кишки;

• Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты;

• Выявление причины внекишечных проявлений целиакии (задержка роста анемия, остеопения и остеопороз, полиневрит, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит, задержка полового созревания).