Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00
• при повторении исследования лучше всего сдавать кровь на анализ в то же время (из-за суточных колебаний в составе крови).
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания, исключить физические и эмоциональные перегрузки, перегревания и переохлаждения, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы обследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Не менее, чем за 8- 12 часов, но не более 14 часов до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением негазированной питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к трансглутаминазе класса IgA используются для серологической диагностики целиакии в качестве базового скринингового теста при нормальном для данного возраста уровне общего IgA.

Целиакия - хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции. Симптомы целиакии включают кишечные проявления (вздутие живота, боли, диарею, тошноту) и нарушения всасывания, которые приводят к задержке роста, потере веса, остеопении, железодефицитной анемии. Обычно дебют целиакии наблюдается в детском возрасте с момента введения прикормов, богатых глиадином (каши). Пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 лет. В то же время при несоблюдении безглютеновой диеты симптомы целиакии могут наблюдаться в любом возрасте. Во взрослом возрасте целиакия часто протекает субклинически с минимальными кишечными проявлениями.

Целиакия характеризуется наличием специфических антител: антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антител к эндомизию (EMA), антител к деамидированым пептидам глиадина (anti-DGP), наличием гаплотипа HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

Изоформа тканевой трансглутаминазы TG2 экспрессируется в кишечнике и является основной мишенью антител при целиакии. Повышенная активность тканевой трансглутаминазы в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу дезаминдированные фрагменты белка–дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). Тканевая трансаминаза и ДПГ иммунногенны и вызывают антительный и клеточный иммунный ответ.

Выявление антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA является базовым методом ранней диагностики (скрининга) целиакии. В настоящее время для диагностики используются тесты второго поколения, основанные на рекомбинантной тканевой трансглутаминазе человека. Выявление аутоантител к тканевой трансглутаминазе класса IgA обязательно сочетать с исследованием концентрации иммуноглобулина А (IgA) в сыворотке крови (рекомендации ESPGHAN), так как необходимо убедиться в отсутствии дефицита IgA у пациента. Исследование должно проводиться до введения безглютеновой диеты во избежание ложно-отрицательных результатов. Детям раннего возраста имеет смысл проводить серологическое исследование только после введения прикорма. 

Титры антител к трансглутаминазе и других серологических маркеров целиакии снижаются ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Мониторинг антител может использоваться для оценки соблюдения диеты.

Исследование антител к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA выполняется методом ИФА. Тест входит в клинические рекомендации по целиакии Союза педиатров России и рекомендации Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) по целиакии.

Показания к выполнению исследования:

• Ранняя диагностика целиакии;

• Отбор пациентов для проведения эндоскопии с биопсией кишки;

• Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты;

• Выявление причины внекишечных проявлений целиакии (задержка роста, анемия, остеопения и остеопороз, полиневрит, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит, задержка полового созревания).

При нормальной концентрации общего IgA и уровне антител TGA-IgA ≥10 х ВГН, рекомендуется определение АТ класса IgA к эндомизию (EMA-IgA) во втором образце сыворотки в качестве подтверждающего теста.

При недостаточности синтеза IgA необходимо использовать тесты для выявления специфических аутоантител класса IgG.