Марганец (Mn) в сыворотке крови

Как подготовиться к анализу

Исследование микроэлементного состава крови рекомендуется проводить не ранее чем через 4 недели после проведения рентгеноконтрастных исследований.

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или

отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;

• авиаперелеты; 

• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т.д.); • нарушение режима «сон-бодрствование»;

• употребление алкоголя;

• прием БАД;

• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и другие) или

процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Марганец — эссенциальный микроэлемент, необходимый в следовых количествах для поддержания широкого спектра метаболических процессов. Он участвует в обмене аминокислот, углеводов и липидов, в синтезе и минерализации соединительной ткани, а также в регуляции нейротрансмиссии, антиоксидантной защите и детоксикации азотистых соединений. 

Марганец выступает универсальным кофактором и активатором ферментов, участвующих в энергетическом, азотном и антиоксидантном обмене, а также в биосинтезе структурных компонентов костно-хрящевой ткани. Его влияние охватывает ключевые регуляторные системы организма — митохондриальную, нейрональную и эндокринную.

Энергетический и углеводный обмен.
Марганец активирует ферменты глюконеогенеза — пируваткарбоксилазу и фосфоенолпируваткарбоксикиназу (PEPCK), обеспечивая превращение лактата и аминокислот в глюкозу и поддерживая энергетический баланс. Недостаток марганца нарушает утилизацию глюкозы и способствует развитию инсулинорезистентности.

Азотный обмен и детоксикация.
Через участие в работе аргиназы и глутаминсинтетазы марганец регулирует цикл мочевины, способствует детоксикации аммиака, участвует в регуляции синтеза оксида азота и поддерживает нейрометаболический баланс.

Антиоксидантная защита.
Ключевой фермент, зависящий от марганца, — митохондриальная супероксиддисмутаза (Mn-SOD), нейтрализующая супероксидные радикалы и предотвращающая окислительное повреждение митохондрий и нейронов. При дефиците марганца снижается антиоксидантная защита, усиливается нейровоспаление и клеточный стресс.

Синтез соединительной и костной ткани.
Марганец необходим для активности гликозилтрансфераз, катализирующих образование хондроитинсульфатов и протеогликанов — структурных компонентов костно-хрящевого матрикса. Его участие в метаболизме витамина K обеспечивает активацию белков, ответственных за минерализацию костей и свёртывание крови. Недостаток марганца может приводить к остеопении, снижению плотности костей и замедленному восстановлению тканей после переломов.

Нейрофизиологические функции.
Марганец регулирует метаболизм дофамина и глутамата, влияет на активность NMDA-рецепторов и процессы нейровоспаления. Он поддерживает антиоксидантную устойчивость нейронов, способствует нормализации сна, когнитивных функций и эмоциональной стабильности.

Репродуктивная система.
Марганец участвует в синтезе половых гормонов и антиоксидантной защите сперматозоидов. Его дефицит ассоциирован с нарушением сперматогенеза и снижением фертильности.

Марганец также участвует в метаболизме витамина K, активируя белки, необходимые для минерализации костей и свёртывания крови.

Общее содержание марганца в организме взрослого человека — около 10–20 мг. Наиболее активно он концентрируется в тканях с высоким уровнем обмена веществ — в печени, поджелудочной железе, мозге (особенно в базальных ганглиях), почках и костях.

Марганец всасывается в тонком кишечнике с помощью тех же переносчиков, что и железо и цинк. Избыток железа, цинка, кальция или фосфора мешает его усвоению, а при нехватке железа марганец накапливается в организме, в том числе в мозге. Он также конкурирует с цинком и магнием за связывание с ферментами. 

С возрастом эффективность кишечной абсорбции снижается, что повышает риск дефицита у пожилых пациентов.

Экскреция марганца осуществляется преимущественно с желчью. При холестазе или печёночной недостаточности возможна его аккумуляция и токсичность. Мочевая экскреция не отражает суточные колебания и менее информативна.

Дефицит марганца возможен при:

• длительном парентеральном питании без микроэлементных добавок;
• синдроме мальабсорбции, хронических заболеваниях ЖКТ;
• железодефиците (антагонизм абсорбции);
• избытке кальция и фосфора (молочные диеты).

Клинические проявления включают снижение толерантности к глюкозе, остеопению, слабость, судорожную готовность, дерматиты, снижение когнитивных функций и фертильности. Биохимически — это снижение активности Mn-SOD, дисфункция митохондрий, повышенный оксидативный стресс.

Избыток и токсичность марганца чаще связаны с ингаляционным или парентеральным поступлением, особенно при: хронических заболеваниях печени (нарушение экскреции); профессиональном воздействии (сварка, добыча руды, производство стали) или длительном парентеральном питании.

Механизмы токсичности заключаются в накоплении элемента в базальных ядрах мозга, окислительном повреждении нейронов и нарушении дофаминергической передачи. Марганец нейротоксичен при накоплении, особенно при нарушении желчевыделения. Риск токсичности выше у пациентов с циррозом, ХПН, на диализе, а также при низком уровне железа.

Клинические проявления отравления марганцем включают тремор, брадикинезию, экстрапирамидные расстройства, марганец-индуцированный паркинсонизм (нечувствительный к дофамину), нарушения когнитивных функций, поведенческие расстройства.

Метод исследования

Исследование проводится методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ИСП–МС/МС) — высокочувствительной аналитической технологией, позволяющей точно определить концентрацию марганца даже в низких значениях, исключая перекрёстные реакции. Определение в сыворотке крови позволяет выявить дефицит на ранних стадиях и отражает доступность элемента для ферментативных систем. 

Показания к назначению анализа 

• Нарушения углеводного обмена: снижение толерантности к глюкозе, метаболический синдром.
• Остеопения, остеоартрит, замедленное восстановление костной ткани.
• Хронический холестаз, цирроз и другие заболевания печени.
• Состояния мальабсорбции, длительное парентеральное питание или гемодиализ.
• Неврологические и психоневрологические нарушения: тревожность, астения, когнитивные расстройства, судорожные состояния.
• Экстрапирамидные симптомы, подозрение на марганцевую нейротоксичность или марганцевый паркинсонизм.
• Признаки митохондриальной дисфункции, сниженная активность Mn-SOD.
• Хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные состояния — для оценки микроэлементного статуса.

Дополнительные материалы:

Микроэлементы — вещества, обеспечивающие слаженную работу организма.

Доступно для скачивания:

Исследование марганца в практике врача-эндокринолога

Исследование марганца в практике врача-кардиолога

Исследование марганца в практике врача-невролога

Исследование марганца в практике врача-терапевта

Исследование марганца в практике врача-гастроэнтеролога

Исследование марганца в практике врача-акушера-гинеколога

Исследование марганца в практике врача-уролога