Анализ помогает оценить, выделяет ли организм чрезмерно много стресс-гормонов — адреналина и норадреналина. Когда их распад усиливается, это может быть ранним признаком гормонально-активных опухолей —
феохромоцитомы и
параганглиомы, которые иногда долго не дают четких симптомов.
Метанефрин и норметанефрин — это стабильные продукты распада адреналина и норадреналина. В отличие от самих гормонов, их концентрация не изменяется резко при волнении или физической нагрузке, поэтому они позволяют выявить нарушение даже тогда, когда приступы случаются редко или симптомы не выражены.
Метанефрин свободный показывает актуальный уровень распада адреналина и часто повышается раньше других показателей, до появления типичных приступов. Поэтому он является одним из самых чувствительных маркеров ранней активности гормонально-активных опухолей.
Норметанефрин общий показывает текущий распад норадреналина. Он важен для выявления опухолей, которые преимущественно выделяют норадреналин. Свободная форма напрямую отражает фактическую работу симпатической («стрессовой») системы в моменте.
Оба соединения оцениваются вместе, чтобы увидеть полный профиль текущего стресс-гормонального обмена.
Для анализа используется высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), которая позволяет надёжно различать даже очень низкие концентрации метанефринов и исключает ошибки, возможные в иммунологических тестах.
Когда назначают анализ
-
Подозрение на феохромоцитому или параганглиому.
-
Приступы резкого повышения давления, сердцебиение, дрожь, потливость.
-
Панические атаки, если они не укладываются в картину тревожного расстройства.
-
Случайно обнаруженные образования в надпочечниках — чтобы понять, выделяют ли они гормоны.
-
Наследственная предрасположенность (RET, VHL, SDHx, NF1).
-
Контроль после операции — для раннего выявления рецидивов.
Синонимы
Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Промежуточные метаболиты, Метанефрин свободный, Норметанефрин свободный, Метанефрин неконьюгированный с SO4, Норметанефрин неконьюгированный с SO4
Формат выдачи результата
количественно
Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:
A09.28.034.006
Исследование уровня свободных метанефринов в суточной моче
-
За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов
-
За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики
-
За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»
-
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)
Сбор биоматериала
Набор для пациента:
- Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров)
- Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер)
- 1 транспортный, пластиковый, стерильный контейнер с крышкой (СКК))
- Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).
Сбор:
- Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа.
-
Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.
-
За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
-
Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
-
Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
-
В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.
-
Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!
-
Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.
-
После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
-
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».
-
Отлейте часть содержимого в транспортный контейнер (СКК).
Хранение и транспортировка
Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором. Для исследования необходим отдельный контейнер.
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Свободные метанефрины — стабильные метаболиты катехоламинов (метанефрин — продукт метаболизма адреналина, норметанефрин — метаболит норадреналина), образующиеся в тканях вне зоны активной секреции. Их определение в суточной моче используется для диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитом, параганглиом), а также для мониторинга активности HPA-оси, оценки гиперкатехоламинемических состояний и выявления рецидивов после хирургического удаления опухоли.
Свободные фракции (неконъюгированные с сульфатом) представляют собой биологически активные и циркулирующие формы метанефринов, которые не подверглись метаболической конъюгации в печени или других тканях. Они также:
-
Более чувствительны к реальной активности секреции катехоламинов.
-
Меньше подвержены ложноположительным колебаниям, вызванным стрессом, или физической нагрузкой.
-
Являются важным маркером постоянной секреции, характерной для опухолевого источника.
В отличие от катехоламинов, которые быстро разрушаются в кровотоке, свободные метанефрины экскретируются более стабильно, что повышает точность анализа даже при интермиттирующем выделении гормонов.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), что обеспечивает: высокую чувствительность и надёжную дифференциацию между метанефрином и норметанефрином; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрёстных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надёжные результаты даже при низких концентрациях метаболитов в моче. Анализ в суточной моче позволяет сгладить эпизодические колебания секреции и повысить надёжность интерпретации. Используется добавление консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов.
Показания к назначению
-
Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому
-
Симптомы катехоламиновой гиперсекреции: пароксизмальная гипертензия, потливость, головные боли, тахикардия, тревожные состояния
-
Скрининг у носителей герминальных мутаций, ассоциированных с нейроэндокринными опухолями (RET, VHL, SDHx, NF1)
-
Мониторинг после удаления опухоли (для оценки остаточной активности или рецидива)
-
Дифференциальная диагностика панических атак и пароксизмальных кризов
-
Комплексная оценка нейроэндокринной и симпатоадреналовой регуляции при подозрении на системные расстройства
Дополнительные материалы:
Биогенные амины и их метаболиты
Доступно для скачивания:
Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога
Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога
Биогенные амины в практике врача-кардиолога
Биогенные амины в практике врача-невролога
Биогенные амины в практике врача-терапевта
Биогенные амины в практике врача-уролога
Биогенные амины в практике врача эндокринолога
Состав
Метанефрин свободный - свободные (неконъюгированные с SO4) формы
Норметанефрин свободный - свободные (неконъюгированные с SO4) формы
850₽
