Код: K10.1

На дому

В офисе

Метанефрин и норметанефрин (свободные фракции) в суточной моче, метод ХМС

Сроки исполнения:

3 дня

Формат выдачи:

Количественный

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

3 400 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Что такое Метанефрин и норметанефрин (свободные фракции) в суточной моче, метод ХМС

Анализ помогает оценить, выделяет ли организм чрезмерно много стресс-гормонов — адреналина и норадреналина. Когда их распад усиливается, это может быть ранним признаком гормонально-активных опухолей — феохромоцитомы и параганглиомы, которые иногда долго не дают четких симптомов.

Метанефрин и норметанефрин — это стабильные продукты распада адреналина и норадреналина. В отличие от самих гормонов, их концентрация не изменяется резко при волнении или физической нагрузке, поэтому они позволяют выявить нарушение даже тогда, когда приступы случаются редко или симптомы не выражены.

Метанефрин свободный показывает актуальный уровень распада адреналина и часто повышается раньше других показателей, до появления типичных приступов. Поэтому он является одним из самых чувствительных маркеров ранней активности гормонально-активных опухолей.

Норметанефрин общий показывает текущий распад норадреналина. Он важен для выявления опухолей, которые преимущественно выделяют норадреналин. Свободная форма напрямую отражает фактическую работу симпатической («стрессовой») системы в моменте.

Оба соединения оцениваются вместе, чтобы увидеть полный профиль текущего стресс-гормонального обмена.

Для анализа используется высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), которая позволяет надёжно различать даже очень низкие концентрации метанефринов и исключает ошибки, возможные в иммунологических тестах.

Когда назначают анализ

Подозрение на феохромоцитому или параганглиому.
Приступы резкого повышения давления, сердцебиение, дрожь, потливость.
Панические атаки, если они не укладываются в картину тревожного расстройства.
Случайно обнаруженные образования в надпочечниках — чтобы понять, выделяют ли они гормоны.
Наследственная предрасположенность (RET, VHL, SDHx, NF1).
Контроль после операции — для раннего выявления рецидивов.

Синонимы

Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Промежуточные метаболиты, Метанефрин свободный, Норметанефрин свободный, Метанефрин неконьюгированный с SO4, Норметанефрин неконьюгированный с SO4

Формат выдачи результата

Количественный

Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

(A09.28.034.003)
Исследование уровня свободных метанефринов в суточной моче

Как подготовиться к анализу

Особые условия подготовки

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты тироксина, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики

Для сбора суточной мочи потребуются:

Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
Консервант (10г)
Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить:

физические и эмоциональные перегрузки;
авиаперелеты;
температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение);
нарушение режима сна и бодрствования;
употребление алкоголя;
прием БАД;
инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи.

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения.

В контейнер для хранения мочи к первой собранной порции добавьте консервант. Будьте осторожны при обращении с консервантом! Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать!

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Свободные метанефрины — стабильные метаболиты катехоламинов (метанефрин — продукт метаболизма адреналина, норметанефрин — метаболит норадреналина), образующиеся в тканях вне зоны активной секреции. Их определение в суточной моче используется для диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитом, параганглиом), а также для мониторинга активности HPA-оси, оценки гиперкатехоламинемических состояний и выявления рецидивов после хирургического удаления опухоли.

Свободные фракции (неконъюгированные с сульфатом) представляют собой биологически активные и циркулирующие формы метанефринов, которые не подверглись метаболической конъюгации в печени или других тканях. Они также:

Более чувствительны к реальной активности секреции катехоламинов.
Меньше подвержены ложноположительным колебаниям, вызванным стрессом, или физической нагрузкой.
Являются важным маркером постоянной секреции, характерной для опухолевого источника.

В отличие от катехоламинов, которые быстро разрушаются в кровотоке, свободные метанефрины экскретируются более стабильно, что повышает точность анализа даже при интермиттирующем выделении гормонов.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), что обеспечивает: высокую чувствительность и надёжную дифференциацию между метанефрином и норметанефрином; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрёстных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надёжные результаты даже при низких концентрациях метаболитов в моче. Анализ в суточной моче позволяет сгладить эпизодические колебания секреции и повысить надёжность интерпретации. Используется добавление консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов.

Показания к назначению

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому
Симптомы катехоламиновой гиперсекреции: пароксизмальная гипертензия, потливость, головные боли, тахикардия, тревожные состояния
Скрининг у носителей герминальных мутаций, ассоциированных с нейроэндокринными опухолями (RET, VHL, SDHx, NF1)
Мониторинг после удаления опухоли (для оценки остаточной активности или рецидива)
Дифференциальная диагностика панических атак и пароксизмальных кризов
Комплексная оценка нейроэндокринной и симпатоадреналовой регуляции при подозрении на системные расстройства

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога

Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Метанефрин свободный - свободные (неконъюгированные с SO4) формы

Норметанефрин свободный - свободные (неконъюгированные с SO4) формы

Биоматериал:	Моча разовая
Срок исполнения:	5 дней
Стоимость	12 790 ₽

Биоматериал:	Плазма крови с ЭДТА
Срок исполнения:	4 дня
Стоимость	9 020 ₽

Срок исполнения:	8 дней
Стоимость	2 820 ₽

Биоматериал:	Моча разовая
Срок исполнения:	5 дней
Стоимость	12 790 ₽

Биоматериал:	Плазма крови с ЭДТА
Срок исполнения:	4 дня
Стоимость	9 020 ₽