Аллергия — это гиперчувствительность иммунной системы пациента к различным веществам белковой природы (аллергенам). Она бывает — немедленного типа (анафилактическая — IgE-опосредованная (атопическая), неатопическая (инсектная, гельминты, лекарства), не IgE-опосредованная (цитотоксическая, комплементзависимая, опосредованная клетками, иммунокомплексная, блокирующая) и чувствительность замедленного типа (РГЗТ).
Лабораторные методы направлены в основном на диагностику атопической аллергической реакции, которая обусловлена выработкой специфических IgE антител. Однако концентрация IgE антител в крови чрезвычайно мала в сравнении с другими антителами, даже при высокой степени сенсибилизации. Эти антитела адсорбируются местно на тучных клетках слизистых оболочек и при повторном контакте с аллергеном вызывают дегрануляцию этих клеток с выходом в кровь активных веществ, приводящих к развитию клинических проявлений.
«Стандартного» метода диагностики аллергии нет, диагностическую ценность имеет комбинация методов. ГЛАВНОЕ — правильная интерпретация результатов врачом аллергологом. Аллергодиагностика включает в себя: аллергоанамнез (грамотный аллерголог), определение IgE-сенсибилизации: (in vivo) — кожные пробы, провокация аллергеном (при пищевой аллергии, ингаляционной аллергии, (in vitro) — уровень общего и специфических IgE-антител в сыворотке крови.
«Золотым» стандартом лабораторной диагностики атопической IgE зависимой аллергии является метод молекулярной диагностики ImmunoCAP, который используется во всем мире. ImmunoCAP® ISAC это иммунофлуоресцентный анализ, технология мультиплекс (миниатюрная иммунологическая платформа, включающая 112 аллергокомпонентов, иммобилизованных на биочипе, включает минорные и мажорные аллергены. Это полуколичественный метод, результат которого указывает на уровень sIgE, в диапазоне 0,3 – 100 ISU-Е (ISAC стандартизированные единицы). Он выявляет сенсибилизацию к включенным в состав этой тест-системы аллергенам на молекулярном уровне с использованием природных высокоочищенных рекомбинантных молекул аллергенов, то есть их компонентов, а не экстрактов. Этот метод дает возможность дифференцировать истинную реакцию и псевдоаллергию.
Если нет направления от врача, можно рекомендовать пациенту следующий алгоритм обследования:
Поскольку наиболее опасным (не только для здоровья, но и для жизни человека) является иммуноглобулин Е, то и поиск аллергена начинается с него. Уровень IgE определяет сенсибилизацию организма (аллергическую настроенность).
❖ Традиционная (истинная, анафилактическая) IgE-зависимая аллергия: после контакта с аллергеном, через короткое время (не больше часа, в среднем 20-30 минут, а в ряде ситуаций практически мгновенно), может появиться крапивница, кашель, чихание, в тяжелых случаях приступ удушья, отек Квинке и анафилактический шок. Иммуноглобулин E, образующийся после первой встречи с аллергеном, фиксируется на тучных клетках, и при повторной встрече реакция антиген-антитело происходит именно на них, сопровождаясь моментальным выбросом гистаминоподобных веществ, что делает эту форму аллергии непредсказуемой по силе и последствиям. Контакт пациента с IgE-зависимыми аллергенами исключается, по возможности, на всю жизнь.
I этап. Определение общего иммуноглобулина Е (IgE) — показывает общую аллергическую настроенность организма.
II этап. При повышенном общем IgE — определение специфических антител к панелям аллергенов (по IgЕ) (результат суммарный). Выбор панелей осуществляется в соответствии с кругом предположительных аллергенов пациента.
III этап. При получении положительного результата в панели, можно определить специфические IgE к индивидуальным аллергенам из состава панели
Показания к назначению исследования:
· Диагностика аллергии: истинной пищевой аллергии; аллергии на яд ос и пчел; аллергии на материалы (например, латекс);
· Выявление анафилактической реакции; астмы;
· Выявление источника аллергической реакции;
· Определение аллергена для терапии (АСИТ);
· Прогнозирование результата АСИТ.
Как правильно подготовится к процедуре?
За 4 часа перед проведением процедуры необходимо отказаться от употребления любой пищи;
Накануне проведения процедуры следует воздержаться от употребления излишне жирной, жареной и сладкой пищи.
Перед проведением процедуры исключить алкоголь и воздержаться от курения.
Также накануне процедуры стоит избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
Референсные значения: Специфические IgE: < 0,3 kUA/L.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов анализов у пациента могут быть выявлены IgE (иммуноглобулины Е) к определенным аллергенам. В таком случае, такое обнаружение специфических иммуноглобулинов будет связано с чувствительностью (сенсибилизацией) пациента к данным аллергенам.
Сенсибилизация, может происходить с симптомами аллергии (насморк, заложенность носа, зуд и покраснение кожи, ангионевротический отек) и бессимптомно. В случае бессимптомного течения человек, с обнаруженными IgE может совсем не предъявлять жалоб. Однако, в будущем, такая бессимптомная форма может перерасти в аллергию с полноценными симптомами. Поэтому важно сразу начать контролировать свое состояние, чтобы не допустить перехода бессимптомной сенсибилизации в более тяжелые формы. Оценка результатов исследования, особенно при обнаружении высоких значений IgE, проводится врачом-аллергологом.
