1) Волчаночный антикоагулянт- относится к иммуноглобулинам класса IgG. Это группа антител против отрицательно заряженных фосфолипидов. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. Как предполагается, волчаночные антикоагулянты образуются в организме большей частью в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий. При выявлении присутствия этих антител в крови по удлинению коагулологических тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт». Это название они получили в связи с тем, что впервые были выявлены у больных СКВ (системной красной волчанкой). Наличие волчаночного антикоагулянта часто наблюдается при антифосфолипидном синдроме. Волчаночный антикоагулянт нейтрализует отрицательно заряженные фосфолипиды и фосфолипидно-белковые комплексы, включенные в процесс свертывания крови. Его присутствие в крови вызывает удлинение времени свертывания in vitro в фосфолипид-зависимых коагулологических тестах (чаще АЧТВ, реже - протромбиновый тест).
В условиях целостного организма хроническое присутствие в крови волчаночного антикоагулянта, в отличие от антител к индивидуальным факторам свертывания, ассоциируется со склонностью к тромбозам. ВА важный показатель риска возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антивосфолипидном синдроме, у больных СПИДом; присутствие этого вида антител связано с риском невынашивания беременности.
Показания к назначению теста:
-Случаи ранних и особенно рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов различной локализации, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового
кровообращения и ишемических инсультов;
-Упорное невынашивание беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши);
-Умеренная тромбоцитопения, сочетающаяся с тромбозами;
-Тромбоцитопения;
-Ложноположительная реакция Вассермана;
-Ливедо ретикулярис;
-Необъяснимое удлинение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
2) Антитела к фосфолипидам IgG,IgM. Антифосфолипидные антитела (АФЛ) - аутоантитела класса IgG и IgM, способные связываться с антигенными детерминантами фосфолипидов - (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая кислота, фосфатидилхолин) и фосфолипид-связывающих белков.
3) Ат к кардиолипину. Антитела к кардиолипину-это антитела к фосфолипидам (кардиолипину-дифосфатидилглицеролу) клеточных мембран, ведущий показатель наличия антифосфолипидного синдрома у больных. Антитела к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Определенный уровень аутоантител к кардиолипину присутствует в крови и здоровых людей, но при повышении их уровня возникает качественно новое состояние в системе гемостаза. Эти антитела взаимодействуют с фосфолипидами мембран тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудов, вызывая их разрушение и способствуя возникновению тромбозов и тромбоэмболий.
Нарастание уровня антител является чувствительным и специфическим лабораторным тестом, характеризующим риск возникновения тромботических осложнений. Больные, у которых обнаружен повышенный уровень антител к кардиолипину, относятся к группе риска по возникновению тромбозов при различных заболеваниях. При беременности из-за тромбоэмболических повреждений трофобласта и плаценты возможны гибель плода, выкидыш, отслойка плаценты, гипотрофия и гипоксия плода.
4) Ат к β-2- гликопротеину. Ко-фактор. Воздействие на фосфолипиды в большинстве случаев не прямое, а белок-опосредованное. В качестве такого белка чаще всего выступает белок плазмы бета-2-ГП I.
Бета-2-гликопротеин, присутствующий в нормальной плазме и циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (аполипопротеин Н). Он обладает естественной антикоагулянтной активностью.
Предполагается, что при АФС антикардиолипиновые антитела взаимодействуют не с кардиолипином, а с конформационными эпитопами, формирующимися в процессе взаимодействия b-2-гликопротеина 1 с кардиолипином. Поэтому обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к b-2-гликопротеину 1 повышает специфичность диагностики АФС.
5) Ат к протромбину. Протромбин( фактор II) — витамин К-зависимый гликопротеин, синтезируемый в печени и участвующий в свертывании крови. Протромбин обеспечивает создание на мембране поврежденных клеток комплекса факторов Va, Xa, и фосфолипидов. В результате чего в присутствии ионов Са2+ образуется протромбиназный комплекс, который осуществляет расщепление протомбина до тромбина, что в дальнейшем приводит к превращению фибриногена в фибрин.
Повышенный уровень антител к протромбину особенно у пациентов с СКВ и АФС увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен. Кроме того, наличие антител к протромбину ассоциируется с тромбоэмболией легочной артерии и преждевременным прерыванием беременности. Они также предсказывают высокий риск развития инфаркта миокарда у пациентов с ИБС.
6) Ат к аннексину. Аннексин V -кальций-зависимый протеин,который представлен во многих тканях, а главным образом на эндотелиальных клетках и плаценте. В низких концентрациях аннексин V присутствует в тромбоцитах, в более высоких — в эритроцитах и лейкоцитах. Он обладает выраженными антикоагулятными свойствами in vitro. Это свойство аннексина V обусловлено его высоким сродством к анионным фосфолипидам и способностью препятствовать активированным факторам свертывания крови связываться с фосфолипидами клеточных мембран по кальций-зависимому механизму.Удаление аннексина V с клеточной поверхности ускоряет коагуляцию плазмы крови.
7) Ат к фосфатидилсерину. Фосфатидилсерин, еще один представитель класса фосфолипидов, входит в состав клеточных мембран различных тканей. Наибольшее количество фосфатидилсерина содержат мембраны тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудистой стенки, участвующие в свертывании крови. Антитела к фосфатидилсерину аналогично антителам к кардиолипину, взаимодействуют с фосфолипидами мембран тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудов, вызывая их повреждение, что служит основой для развития тромбозов и тромбоэмболий.
Показанием к назначению анализа на АФЛ является:
-Акушерская патология (привычное невынашивание)
-Рецидивирующие тромбозы различной локализации
-Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена)
-Тромбоцитопения -Ложноположительная реакция на сифилис с использованием кардиолипинового антигена (RWJRPR)
Диагностика антифосфолипидного синдрома
Диагностика антифосфолипидного синдрома
Ir4
11 дней
дн
(Волчаночный антикоагулянт , Антитела к кардиолипину (суммарные), Антитела к бета2-гликопротеину(суммарные))
11 дней
дн
3 450 ₽
K1
1 день
дн
Антиген HBsAg, Антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum), Определение антител к ВИЧ, Определение антител к к вирусу гепатита С (анти НСV сумм.)
1 день
дн
1 790 ₽
Ir15
1 день
дн
Типы: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, количественный, с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу
1 день
дн
1 190 ₽
Ir16
1 день
дн
1 день
дн
3 120 ₽
Ir5
1 день
дн
биохимический (Альфа-фетопротеин (АФП), Раково-эмбриональный антиген (РЭА), Антиген CA 19-9, Простатоспецифический антиген (ПСА) общий, Антиген СА 72-4, Общий бета-ХГЧ (онкомаркер)
1 день
дн
4 540 ₽
