PLT в анализе крови – что это, норма, расшифровка

Общий клинический анализ крови. Самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Это исследование позволяет оценить количество и соотношение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), лейкоформулу, насыщенность крови гемоглобином, СОЭ. Различные заболевания довольно быстро отражаются на клиническом анализе крови. Например, при развитии аппендицита поднимается количество лейкоцитов, а при кровотечении снижается количество эритроцитов, "падает" гемоглобин. Кого из нас в разные периоды жизни и по разным причинам не посылали на общий анализ крови. Между тем, как он расшифровывается и что показывает, знают единицы. Попробуем разобраться в мудреных медицинских записях.

Что показывает общий анализ крови? По общему анализу крови врач получает сведения о состоянии здоровья человека и о том, какие патологические процессы, возможно, протекают в его организме. Только по одному общему анализу крови нельзя судить достоверно о том, что организм страдает от той или иной болезни. Этот анализ своего рода сигнал, предупреждающий об опасности, если выявляются отклонения от нормы. Чтобы узнать точный диагноз, врачу нужны дополнительные исследования.

Состав крови - плазма, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

PLT - число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT - английская аббревиатура platelets - пластинки). Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении клинического анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PLT. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 10⁹ на литр. Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Они играют ведущую роль в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе, и задача тромбоцитов состоит в образовании в месте повреждения тромбоцитарного белого тромба. Поэтому основной функцией тромбоцитов является прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей. Тромбоциты играют ведущую роль в остановке кровотечения из капилляров, мелких артериол и венулл. Обеспечивают остановку кровотечений путем - спазма сосуда, набухания и приклеивания (адгезии) тромбоцитов к месту повреждения стенки кровеносного сосуда и к раневой поверхности, последующую закупорку кровоточащих сосудов агрегатами тромбоцитов и укрепление (армирование) тромбоцитарной пробки фибрином. В артериях при большой скорости кровотока формируются рыхлые тромбоцитарные тромбы. В венах малая скорость тока крови способствует коагуляционному каскаду – формируется красный плотный тромб с включением эритроцитов.

Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин). Они участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.

Тромбоцитарные показатели в общем анализе крови: MPV (mean platelet volume). Оценивает размер тромбоцита, который прямо пропорционален степени плоидности МГКЦ. По мере старения тромбоцитов их размер уменьшается. MPV- маркер дифференциальной диагностики тромбоцитопений. PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов. Повышенный показатель свидетельствует о наличии микросгустков, высокой степени агрегации тромбоцитов. PCT (platelet crit) — тромбокрит - доля (%) объёма цельной крови, занимаемая тромбоцитами.

Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:

·                     подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);

·                     подозрение на злокачественный процесс;

·                     расстройства иммунитета;

·                     бронхолегочная патология;

·                     заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);

·                     сердечно-сосудистая патология;

·                     эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы, которые должны насторожить:

·                     красные, фиолетовые синяки на коже

·                     частые носовые кровотечения, кровоточивость десен

·                     длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов

·                     обильные менструальные кровотечения у женщин

Подготовка к исследованию.

Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.

Нормы тромбоцитов: Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения

В других лабораториях:

Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы. Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно

Препараты, влияющие на уровень тромбоцитов

Длительный прием данных препаратов может изменять уровень тромбоцитов⁴:

·                     аспирин

·                     болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и напроксен

·                     антигистаминные средства

·                     лекарство от астмы

·                     силденафил (Виагра)

·                     препараты, используемые для профилактики образования тромбов, такие как клопидогрел

·                     антибиотики

·                     антидепрессанты и антипсихотические препараты

·                     препараты для снижения уровня холестерина (статины)

·                     блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости, и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

·                     гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);

·                     тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);

·                     аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);

·                     ДВС-синдром (вторая стадия);

·                     тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);

·                     алкоголизм;

·                     малярия;

·                     увеличение селезенки;

·                     заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;

·                     мегалобластная анемия;

·                     патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология⁵.

Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)

Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при⁶:

·                     чрезмерном физическомм перенапряжении

·                     хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);

·                     миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);

·                     некоторых гемолитических анемиях;

·                     гемолизе или сильной кровопотере;

·                     карциноме, лимфоме;

·                     после удаления селезенки.