Антитела к митохондриям (AMA-М2), IgG

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к митохондриям (AMA-М2) высокоспецифичны для первичного билиарного холангита и выявляются у 90-95% больных с данным заболеванием.

Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – хроническое, медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени неустановленной этиологии, характеризующееся наличием антимитохондриальных антител (АМА) и/или антинуклеарных антител (АНА), разрушением внутрипеченочных желчных протоков с развитием негнойного деструктивного холангита и холестаза, которое при естественном течении заболевания приводит к развитию билиарного цирроза.

Типичный пациент с ПБХ – это женщина среднего возраста с жалобами на кожный зуд и/или выраженную слабость. Другие симптомы включают боль в правом подреберье, похудание, желтуху. Длительно существующий холестаз сопряжен с недостатком желчных кислот, необходимых для полноценного переваривания и всасывания нейтральных жиров, в связи с этим у пациентов с ПБХ может отмечаться диарея с объемным пенистым стулом, приводящая к потере массы тела. Нередко клинически значимым у пациентов с ПБХ является нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) и кальция. Может наблюдаться остеопороз. По данным многочисленных исследований, пациенты с ПБХ в 32–63% случаев имеют другие аутоиммунные или ревматологические заболевания: синдром Шегрена (от 3,5 до 73%), аутоиммунный тиреоидит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. У некоторых пациентов ПБХ также может протекать практически бессимптомно, приводя при отсутствии адекватной терапии к развитию печеночно-клеточной недостаточности, тяжелому циррозу печени и смерти.

Краеугольным камнем в диагностике ПБХ является обнаружение антимитохондриальных антител типа М2 (AMA-M2)  и/или специфических для ПБХ антинуклеарных антител (gp210 и Sp100) при наличии признаков холестаза. Антитела к митохондриями представляют собой семейство антител, направленных против ряда ферментов окислительного фосфорилирования внутренней мембраны митохондрий. Всего насчитывается 9 разновидностей антимитохондриальных антител, при ПБХ ведущим антигеном аутоантител (АМА-М2) является E2 cубъединица 2-оксодегидрогеназного комплекса, который участвует в цикле трикарбоновых кислот и синтезе жирных кислот. Модификация его антигенных компонентов, возможно, играет ведущую роль в развитии аутоиммунного ответа при ПБХ. Антитела к митохондриям отмечаются у 90-95% больных с первичным билиарным холангитом и могут быть обнаружены за 10 лет до клинического дебюта заболевания. АМА-M2 антитела в титре >1:40 и специфичные для ПБХ антинуклеарных антител (анти-sp100 и анти-gp210) входят в критерии диагностики ПБХ Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD) 2018 г.

Выявление АМА-М2 антител при других ревматических заболеваниях, например, при синдроме Шегрена или склеродермии, указывает на повышенный риск развития ПБХ при этих состояниях. Антитела к митохондриям отмечаются у 1-5% больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа, что позволяет диагностировать перекрестный синдром, сочетающий аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит. Титры антимитохондриальных антител не меняются в зависимости от проводимой терапии и могут персистировать после трансплантации печени.

Антитела к митохондриям (М1-М9) выявляются методом нРИФ на тройном субстрате.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика первичного билиарного холангита;

• Дифференциальная диагностика холестатических заболеваний;

• Диагностика перекрестного синдрома, сочетающего аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит.