Кальций, корректированный по альбумину

Что такое Кальций, корректированный по альбумину

Ионизированный кальций является наиболее точным тестом для оценки уровня кальция, но его определение не всегда возможно. После введения метода прямой потенциометрии с ионоселективными электродами (ISE) доступность и точность измерения ионизированного кальция улучшились, но преаналитические и аналитические сложности еще затрудняют применение данного теста. К ним относятся проблемы, связанные с обработкой проб, стоимостью, обслуживанием оборудования, аналитическими характеристиками и отсутствием стандартизации измерений.

В свете этого Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) заявляет, что измерение общего кальция может использоваться в качестве заменителя ионизированного кальция у пациентов, у которых нет аномалий белка и pH. Лаборатории могут измерять общий кальций, используя ISE, атомно-абсорбционную спектрофотометрию или фотометрические методы, применяя металлохромные индикаторы или красители, такие как о-крезолфталеиновый комплексон и Арсеназо III. Однако корреляция между ионизированным кальцием и общим кальцием может быть нарушена из-за изменений уровня альбумина, рН крови, при повышенной концентрации лекарств или жирных кислот, связанных с альбумином, а также из-за наличия необычных сывороточных белков, таких как моноклональные иммуноглобулины. Это является основным недостатком измерения общего кальция, особенно у госпитализированных пациентов.

Чтобы скорректировать эти влияния, были разработаны различные номограммы и формулы для оценки ионизированного кальция путем корректировки значения общего кальция для общего белка, альбумина, глобулинов и pH. Наиболее широко используемым из них является формула Пейна: скорректированный кальций (ммоль/л) = общий кальций (ммоль/л) + 0,02 (40 - сывороточный альбумин (г/л)). Эта и другие формулы коррекции были получены путем определения отношения линейной регрессии сывороточного кальция к концентрации альбумина у здоровых пациентов.

Цель исследования

Если проверка всех образцов на ионизированный кальций окажется слишком сложной, лаборатории могут выбрать измерение ионизированного кальция только у пациентов, для которых имеются четкие клинические показания. Для других пациентов лаборатории могут сообщать отрегулированный по альбумину общий кальций — это позволяет более точно оценить статус кальция у пациентов с нарушениями белкового обмена.

Факторы, влияющие на результат

На результат исследования «Кальций, скорректированный по альбумину» могут влиять следующие факторы:

• Изменения уровня альбумина;
• Колебания pH крови;
• Повышенная концентрация лекарств или жирных кислот, связанных с альбумином;
• Присутствие необычных сывороточных белков, таких как моноклональные иммуноглобулины.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов важно соблюдать правила подготовки:

• Кровь сдается утром (с 7:30 до 11:00) строго натощак, после 8–12 часов голодания;
• За сутки до исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, прием БАД, инструментальные обследования и процедуры;
• За 1 час до взятия крови не курить;
• Перед процедурой необходим отдых в течение 20 минут;
• Прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Интерпретация результатов

Референсные значения скорректированного кальция: 2,15–2,55 ммоль/л.

Повышение уровня кальция может наблюдаться при гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях, гипервитаминозе D, обезвоживании и некоторых других состояниях.

Снижение уровня кальция может быть связано с дефицитом витамина D, гипопаратиреозом, почечной недостаточностью, остеопорозом, панкреатитом и нарушением всасывания кальция в кишечнике.

Зачем нужна коррекция по альбумину

Около 40–45% кальция в крови связано с белком альбумином. При снижении уровня альбумина (например, при заболеваниях печени, почек или нарушении питания) общий кальций может быть занижен, хотя ионизированный (активный) кальций остается в норме. Коррекция по альбумину позволяет более точно оценить истинный статус кальция у таких пациентов и избежать ложной диагностики гипокальциемии.

Смежные исследования

Для полной оценки кальциевого обмена доступны следующие исследования:

• Кальций (Ca) в крови — общий кальций

• Кальций (Ca) в моче — суточная экскреция кальция

• Кальций общий (Ca, Calcium total)

• Кальций в суточной моче

• Кальций ионизированный (Ca++, Calcium ionized) — наиболее точный тест

Симптомы

В каких случаях проводят анализ «Кальций, корректированный по альбумину»:

1. в качестве заменителя ионизированного кальция у пациентов, у которых нет аномалий белка и pH крови;
2. подозрение на повышение/снижение уровня кальция;
3. обследование перед операцией
4. гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
5. исследование кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
6. гипертиреоз;
7. заболевания почек, мочекаменная болезнь;
8. боли в костях;
9. сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия);
10. полиурия;
11. парестезия;
12. судорожный синдром;
13. скрининг остеопороза;
14. альбуминовые нарушения.

Формат выдачи результата

Количественный