Активность ангиотензин-превращающего фермента - АПФ (Диагностика саркоидоза)

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или

отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;

• авиаперелеты; 

• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 

• нарушение режима сна и бодрствования;

• употребление алкоголя;

• прием БАД;

• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Анализ активности ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)  - ключевой лабораторный маркер диагностики и мониторинга саркоидоза (уровень АПФ повышен у 60-80% пациентов с саркоидозом).

Саркоидоз представляет собой хронический гранулематозный процесс, обычно поражающий лимфатические узлы средостения. Кроме поражений легких, нередко отмечается внелегочная симптоматика, такая как поражения глаз (увеит), узловатая эритема, артриты, образование гранулем в ЦНС, напоминающих рассеянный склероз. Этиология саркоидных гранулем неизвестна. Гранулемы, состоящие из воспалительных клеток, метаболически активны и синтезируют медиаторы иммунного ответа.

Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который в норме секретирующийся легочной тканью. В норме функция ангиотензинпревращающего фермента состоит в регуляции артериального давления путем превращения ангиотензина 1 в анготензин 2. Его активность при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции давления, поэтому значительного повышения давления при этом заболевании не происходит.

Повышенные значения АПФ выявляют у 60-80% пациентов с активным саркоидозом. Уровень повышения активности фермента зависит от генотипа и возраста. У детей и подростков до 16 лет активность фермента в норме на 50% выше, чем у взрослых. Синтез АПФ зависит от общего числа количества саркоидных гранулем, кроме того, и его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. Концентрация АПФ отражает тяжесть заболевания и значительно снижается при эффективной терапии.

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Саркоидоз» 2025 г., рекомендуется проводить исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в крови подросткам и взрослым при первичном выявлении саркоидоза и в динамике с целью оценки активности заболевания. Активность АПФ не должна использоваться как дифференциально-диагностический критерий, а только как маркёр активности саркоидоза. В дальнейшем он может быть измерен в динамике для оценки активности при подозрении на прогрессирование саркоидоза. У детей младшего возраста уровень АПФ значительно колеблется и это исследование обычно не используют.

Активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) оценивается биохимическим методом.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза;

• Диагностика нейросаркоидоза.

Активность АПФ может быть неспецифически повышена при астме, сахарном диабете, гипертиреозе, сердечной недостаточности, болезни Гоше, беррилиозе, асбестозе, силикозе, эмфиземе, лепре, лимфомах, ВИЧ, алкогольном циррозе печени и некоторых других заболеваниях.