Определение концентрации фибриногена в плазме крови наиболее широко используемый тест, применяющихся не только при диагностике нарушений гемостаза, но и при распознавании и оценке тяжести воспалительных, иммунных, деструктивных и неопластических процессов, при которых возникает гиперфибриногенемия как острофазовая реакция.
Фибриноген (фактор I) - белок, синтезирующийся в основном в печени. В крови он находится в растворенном состоянии, но в результате ферментативного процесса, под воздействием тромбина и фактора ХIIIа, может превращаться в нерастворимый фибрин. Фибрин составляет основу сгустка, при свертывании крови.
Фибриноген является чувствительным маркером воспаления и некроза тканей (один из белков острой фазы воспаления), основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме коррелирует (соотносится) с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы (в третьем триместре беременности до 6 г/л). При ДВС-синдроме изменения концентрации фибриногена зависят от формы и стадии процесса. Концентрация фибриногена повышается в случаях хронической формы ДВС-синдрома и в I стадии острого ДВС-синдрома. Выявляющееся позднее снижение концентрации фибриногена говорит о переходе процесса в следующие (II и III) стадии и объясняется повышенным его потреблением. Во II стадии ДВС-синдрома концентрация фибриногена снижается до 0,9-1,1 г/л, а в III стадии становится менее 0,5 г/л или он не определяется.
Повышение уровня фибриногена:
- Гиперкоагуляция (при различных стадиях тромбоза, инфаркте миокарда, в последние месяцы беременности, после родов, после хирургических операций, при инсульте в первые сутки),
- острое воспаление и инфекции,
- злокачественные опухоли,
- хроническая форма ДВС-синдрома и I стадия острого ДВС-синдрома,
- гипотиреоз, прием эстрогенов и оральных контрацептивов.
Понижение уровня фибриногена:
- заболевания печени,
- наследственные афибриногенемии и гипофибриногенемии,
- первичный фибринолиз,
- II и III стадии ДВС-синдрома,
- лечение фибринолитиками.
