Стероидный профиль 13 показателей с определением прегненолона

Материал предназначен для врачей. Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения. Исследование показателей стероидного профиля в слюне позволяет комплексно оценить процессы синтеза и тканевые уровни стероидных гормонов. Это помогает: - установить избыток или дефицит биологически-активных гормонов и их предшественников; - выявить недостаток ферментативной активности на разных этапах стероидогенеза; - дифференцировать причины гиперандрогеных состояний; - осуществлять контроль гормональной заместительной терапии; - получить развернутую и персонифицированную информацию о стероидном статусе пациента в рамках превентивного подхода. В состав профиля включены 14 показателей: прегненолон, предшественники и активные формы андрогенов, эстрогенов, прогестагенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Стероидные гормоны регулируют широкий спектр физиологических процессов на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. Все стероидные гормоны синтезируются из холестерина и имеют сходную структуру. В зависимости от физиологических эффектов, гормоны этой группы разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Благодаря липофильной природе, стероидные гормоны проникают через клеточную мембрану, связываются с соответствующими ядерными рецепторами и реализуют свое действие, изменяя экспрессию генов и активируя синтез специфических белков. Также описаны различные негеномные эффекты, осуществляемые через взаимодействие с мембранными рецепторами. В русле крови гидрофобные молекулы стероидных гормонов циркулируют преимущественно в комплексе с транспортными белками. Биологическое действие оказывают только свободные, не связанные с белками, гормоны. Превращение холестерина в прегненолон в митохондриях — это первый, лимитирующий и гормонально регулируемый этап синтеза всех стероидных гормонов. Прегненолон преобразуется в прогестерон (Δ4 путь синтеза минерало- и глюкокортикоидных гормонов) и 17-ОН-прегненолон (Δ5 путь синтеза половых гормонов). Прогестерон – основной прогестаген. Вырабатывается яичниками у женщин преимущественно во вторую фазу менструального цикла. Продукция прогестерона повышается под действием лютеинизирующего гормона. При беременности секретируется плацентой. Прогестерон обеспечивает подготовку к наступлению беременности: участвует в формировании иммунной толерантности, оказывает релаксирующий эффект на миометрий, регулирует ангиогенез и клеточную дифференцировку, вызывает пролиферацию эпителия молочных желез, стимулирует глюкогенез, метаболизм циклических нуклеотидов, синтез и секрецию белков. Прогестерон является основным предшественником пути синтеза минералокортикоидных гормонов в клубочковой зоне коры надпочечников. В пучковой зоне коры надпочечников под действием фермента 17α-гидроксилазы прогестерон преобразуется в 17-ОН-прогестерон, основной предшественник синтеза глюкокортикоидных гормонов. Минералокортикоидные гормоны синтезируются во внешней, клубочковой зоне надпочечников под контролем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Обеспечивают регуляцию водно-электролитного обмена. В клубочковой зоне коры надпочечников отсутствует экспрессия фермента 17α-гидроксилазы, поэтому все промежуточные продукты, начиная с прогестерона, направляются на синтез альдостерона. Кортикостерон – промежуточное соединение, предшественник альдостерона, обладает невысокой активностью. Альдостерон – минералокортикоидный гормон, обладающий максимальной активностью. Приводит к задержке натрия, увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления. Глюкокортикоидные гормоны образуются в пучковой зоне коры надпочечников. Прогестерон под действием фермента 17α-гидроксилазы превращается в 17-ОН-прогестерон – основной предшественник пути синтеза глюкокортикоидных гормонов. Биологическое действие глюкокортикоидов связано с активацией как анаболических, так и катаболических процессов. Кортикостероидные гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом. Стимулируют образование глюкозы, усиливая скорость глюконеогенеза. Активируют катаболизм аминокислот, тормозят синтез белков, ДНК и РНК. Усиливают липолиз в жировой ткани конечностей и липогенез в жировой ткани лица и туловища. Стимулируют гибель лимфоцитов и вызывают инволюцию лимфоидной ткани. Тормозят рост и деление фибробластов, снижают скорость синтеза коллагена и фибронектина. 11-дезоксикортизол – образуется из 17-ОН-прогестерона, который является предпочтительным субстратом для фермента 21-гидроксилазы. Дефицит 21-гидроксилазы при врожденной дисфункции коры надпочечников приводит к снижению синтеза кортизола и накоплению 17-ОН-прогестерона. Кортизол – основной глюкокортикоидный гормон, синтезируемый в пучковой зоне коры надпочечников. Синтез кортизола усиливается под действием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), угнетается по механизму отрицательной обратной связи. Кортизон – неактивный глюкокортикоид, образующийся из кортизола в периферических тканях для защиты рецепторов от избыточной активации кортизолом. Возможно и обратное превращение кортизона в активный кортизол. Андрогены. Основной предшественник пути синтеза андрогенов - дегидроэпиандростерон (ДГЭА), образующийся из 17-ОН-прегненолона. Андрогены регулируют развитие мужских половых признаков и функцию репродуктивной системы у мужчин, обладают анаболическим действием, стимулируют рост и укрепление костей, развитие мышц, активируют синтез белка, улучшают чувствительность тканей к инсулину, уменьшают количество висцерального жира. Андрогены поддерживают здоровье сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной и других систем. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) проявляет слабые андрогенные свойства. Повышение экскреции ДГЭА служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростерон сульфат. Андростендион (А4) – образуется из ДГЭА, непосредственный предшественник тестостерона, обладает слабой андрогенной активностью. Тестостерон – основной андроген. Синтез тестостерона осуществляется половыми железами (тестикулами у мужчин и яичниками у женщин), а также клетками сетчатой зоны коры надпочечников. Секрецию тестостерона в гонадах активируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликолостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза; угнетение происходит по механизму отрицательной обратной связи. Надпочечниковая секреция зависит от регуляторного влияния АКТГ. Дефицит тестостерона у мужчин - причина нарушения половой функции, бесплодия, ожирения по женскому типу, повышения риска развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Избыток тестостерона у женщин приводит к вирилизации, нарушению менструального цикла, бесплодию. Эстрогены регулируют развитие женских половых признаков, функцию репродуктивной системы, беременность. Образуются из андростендиона и тестостерона под действием фермента ароматазы. Эстрадиол (Е2) – основной эстроген у женщин репродуктивного возраста. Синтезируется половыми железами (яичниками у женщин, тестикулами у мужчин), клетками сетчатой зоны коры надпочечников, плацентой во время беременности. Продукцию эстрадиола в гонадах стимулируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликолостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза; угнетение синтеза происходит по механизму отрицательной обратной связи. Эстрон (E1) преобладает в менопаузе, образуется в основном в жировой ткани. Синтезируется из андростендиона с участием ароматазы. Обладает наименьшей гормональной активностью среди всех эстрогенов. Эстриол (E3) — главный эстроген беременности, преимущественно вырабатывается, плацентой. Дефицит эстрогенов у женщин приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, остеопорозу. Избыток эстрогенов у мужчин способствует ожирению по женскому типу, росту грудных желез (гинекомастии), повышению риска развития опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Исследование стероидных гормонов в слюне – безболезненный, безопасный и информативный метод диагностики. - в слюне обнаруживаются только биологически-активные формы гормонов, не связанные с белками; - концентрация гормонов в слюне отражает тканевые уровни; - уровень стероидных гормонов в слюне не зависит от скорости и интенсивности слюнообразования; - простота сбора образцов при проведении мониторинга. Внимание! Для корректных результатов важно тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию, условия сбора и хранения образцов. Преимущества метода хромато-масс-спектрометрии при определении стероидных гормонов. - высочайшая чувствительность при определении крайне низких концентраций, на уровне триллионных долей грамма (пг/мл). - беспрецедентная точность - более 99%. Хромато-масс-спектрометрия используется в качестве «золотого стандарта» - референсного метода, с которым сравнивают результаты других исследований. - отсутствие перекрестной реактивности между родственными соединениями, возможность дифференцировать вещества, близкие по строению молекул. - мультиплексность: измерение группы показателей за одно исследование для комплексной и всесторонней оценки. Исследование назначают взрослым пациентам с 18 лет в рамках превентивного подхода, а также с целью дополнительной диагностики: - при проведении заместительной гормональной терапии для мониторинга; - на фоне приема оральных контрацептивов; - при подготовке и вынашивании беременности; - при подготовке к ЭКО; - у женщин с нарушениями менструального цикла; - у мужчин с нарушениями функции репродуктивной системы; - в спорте при высокой интенсивности тренировочного процесса; - при обследовании пациентов с диагностированными нарушениями обменных процессов. Материалы, которые будут полезны в работе: - Стероидный профиль: это интересно! Доступно для скачивания: - Стероидный профиль в практике врача-акушера-гинеколога; - Стероидный профиль в практике врача-уролога-андролога; - Стероидный профиль в практике врача-эндокринолога

Состав

Прегненолон в слюне

Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены, прогестагены, их предшественники и метаболиты (13 показателей) в слюне: тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол, кортикостерон, альдостерон, эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон – исследование для лиц старше 18 лет