Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в суточной моче, метод ХМС

Как подготовиться к анализу

Для сбора суточной мочи потребуются:

• Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
• Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
• Консервант (10г)  
• Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить: 

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи. 

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения. 

В контейнер для хранения мочи к первой собранной порции добавьте консервант. Будьте осторожны при обращении с консервантом! Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать! 

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

• Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
• Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Исследование уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина) в моче — это важный лабораторный инструмент для оценки активности симпатоадреналовой системы и диагностики состояний, связанных с нарушением катехоламинового обмена. Анализ отражает суммарную продукцию этих медиаторов за сутки, позволяя выявлять как острые, так и хронические формы гиперсекреции.
Катехоламины представляют собой биогенные моноамины, синтезируемые из аминокислоты тирозина и выполняющие роль гормонов и нейротрансмиттеров. Их секреция регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью и симпатической нервной системой, а выведение с мочой обеспечивает интегральную картину нейроэндокринной активности пациента.

Адреналин (эпинефрин) - синтезируется в мозговом веществе надпочечников, секреция усиливается в ответ на острый стресс. Через активацию β- и α-адренорецепторов адреналин реализует кардиостимулирующее действие, усиливает гликогенолиз и липолиз, вызывает бронходилатацию, участвует в регуляции АД. Повышенная экскреция с мочой может указывать на катехоламин-продуцирующие опухоли (например, феохромоцитому), выраженные стрессовые реакции, а также быть следствием функциональных нарушений вегетативной регуляции.

Норадреналин (норэпинефрин) - основной медиатор постганглионарных симпатических волокон и второй по значимости гормон мозгового слоя надпочечников. Его влияние преимущественно реализуется через α1-рецепторы: вызывает вазоконстрикцию, стабилизирует АД, усиливает периферическое сосудистое сопротивление. Избыточное выделение норадреналина с мочой характерно для феохромоцитом, параганглиом, стресс-индуцированных состояний, хронической гипертензии.

Дофамин - предшественник норадреналина, также синтезируется в ЦНС, в мозговом веществе надпочечников и на периферии (в том числе в почках). Оказывает влияние на мотивацию, движение, почечный кровоток и водно-солевой баланс. Повышение экскреции дофамина с мочой может быть признаком нейробластомы, других опухолей нервной ткани, а также отражать особенности дофаминергической активности при психоневрологических расстройствах (например, при СДВГ, шизофрении).

Катехоламины характеризуются пульсативной секрецией и коротким периодом полураспада в плазме (менее 2–3 минут), что делает определение их уровня в крови чувствительным к стрессу и другим физиологическим или внешним влияниям. В то время как суточное определение в моче позволяет нивелировать эти колебания, давая более стабильную и репрезентативную информацию о среднем уровне продукции катехоламинов.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Метод обеспечивает высокую чувствительность и специфичность; возможность точного определения низких концентраций; исключение перекрёстных реакций с другими соединениями.
Использование суточной мочи как биоматериала позволяет получить интегральную оценку продукции катехоламинов, минимизируя влияние кратковременных факторов (стресс, физическая активность, колебания АД). Добавление консерванта увеличивает стабильность аналитических параметров, особенно при транспортировке и хранении пробы.

Показания к назначению:

• Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому, особенно при наличии соответствующей симптоматики (пароксизмальная гипертензия, тахикардия, тремор, панические атаки);

• Дифференциальная диагностика между гормонально активными опухолями и функциональными расстройствами;
  

• Скрининг у пациентов с наследственными предрасположенностями (MEN2, VHL, SDHx, NF1);
  

• Мониторинг эффективности лечения и риска рецидива после удаления катехоламин-секретирующих опухолей.  

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога 

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога
Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Адреналин

Норадреналин

Дофамин