Октябрьская
Медицинский офис
Карта проезда
Коньково
Медицинский офис
Карта проезда
Проспект Вернадского
Медицинский офис
Карта проезда
Маяковского
Медицинский офис
Карта проезда
Октябрьская Карта проезда
ВернадскогоКарта проезда
МаяковскогоКарта проезда

Лекарственный мониторинг Ламотриджина в крови

Индекс: L10.1

Биоматериал: Сыворотка крови

Цена: 2380 руб.

Взятие биоматериала: 190 руб.

Срок исполнения:    4 дн
Добавить в список +

  Препарат группы противоэпилептических средств.

   Его действие связано с влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы пресинаптической мембраны. Соответственно, происходит уменьшение количества медиаторов в синаптической щели (к примеру, глутамат).

   Важно то, что такое действие появляется в определенных нервных клетках , которые обладают эпилептогенной активностью. Можно сделать вывод о том, что ламотриджин является корректором синаптической глутаматэргической нейротрансмиссии . Помимо калиевых, данный препарат осуществляет блок и потенциал- зависимых кальциевых нейронов гиппокампа , что еще полностью не подтверждено. Также был выявлен ряд других возможностей препарата (ингибирование захвата моноаминов, блок моноаминооксидазы, воздействие на метаболизм глюкозы и кровоснабжение головного мозга в коре, паралимбической и других частях; также повышает уровень ГАМК. Такая многогранность данного препарата позволяет говорить о его действии на разные звенья патогенеза биполярных аффективных расстройств.

   Многие ученые характеризуют ламотриджин как тимоизолептик с определенными антидепрессивными качествами.

   Дозы препарата в лечении биполярных расстройств, установленные при клинических испытаниях: 200-400 мг/сут. Достигаются путем титрования первоначальной дозы (25-50 мг/сут) в зависимости от дополнительной терапии, применяемой пациентом в течение двух месяцев. Когда достигается поддерживающая стабилизирующая доза 200- 400 мг/сут, можно отменять политерапию и перейти только на прием ламотриджина.

   Препарат обладает линейной фармакокинетикой , почти все всасывается из ЖКТ, далее метаболизируется в печени за счет глюкоронизации с помощью фермента глюкуронилтрансферазы. Метаболизм ламотриджина идет до глюкуронидов, выводящихся с мочой. Менее 11 % препарата выделяется из организма почками в первоначальном виде, около 3 % - с фекалиями. Клиренс, также как и период полувыведения ламотриджина, не зависит от дозы, которую применяет пациент. Полувыведение препарата у взрослых людей варьирует в пределах от одного до полутора дней. У людей, страдающих синдромом Жильбера , возможно снижение клиренса на 33 % , что, однако, не выходит за рамки нормальных значений.

   Важно отметить, что ламотриджин не меняет фармакокинетику и концентрацию в крови других антиконвульсантов и оральных контрацептивов. Но на фоне политерапии количество ламотриджина в крови может меняться, что требует суточной коррекции доз. Нужно отметить, что препарат хорошо переносится пациентами. У 2-10 % отмечалось появление сыпи, но у определенных групп лиц развивались тяжелые синдромы (Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, синдром гиперчувствительности к антиконвульсантам), что требует срочной отмены препарата.

   Чаще побочные эффекты отмечались у женщин. Возможно, это связано с взаимодействием данного препарата с женскими гормонами, что важно для тех женщин, которые принимают эстроген-содержащие контрацептивы. В момент беременности прием препарата лучше прекратить, т. к в первый триместр у женщин, находящихся на лечении этим лекарственным средством повышается риск развития у ребенка заячьей губы и пороков неба. Также ламотриджин обнаруживается в грудном молоке , следовательно, грудное вскармливание невозможно на фоне приема препарата. В часто обновляемом обзоре научной литературы «Лекарства и материнское молоко», Ламотриджин оценивается как L3 - умеренно безопасный препарат.

   Из редко встречающихся побочных эффектов можно выделить следующие: гематологические нарушения ( нейтропения,лейкопения, анемия, тромбоцитопения), ДВС-синдром, полиорганные нарушения, сонливость, головная боль, головокружения, тремор, нистагм, атаксия, спутанность сознания, расстройства зрения ( диплопия, реже конъюктивит) , расстройства жкт ( тошнота, диарея) , повышение уровня печеночных ферментов, печеночная недостаточность.

   В заключении нужно сказать, что антиконвульсанты лидируют в комплексном лечении БАР, в дальнейшем испытании механизмов их действия и клинических характеристик, особенности применения при заболеваниях у разных групп пациентов. Несомненно, они будут определять только положительную динамику в таких областях как психофармакология и помогут сформировать определенную тактику фармакотерапии.

Обратный звонок
Результаты анализов