Метаболиты катехоламинов и серотонина (ГВК, ВМК, 5-ОИУК) в суточной моче, метод ХМС

Как подготовиться к анализу

Для сбора суточной мочи потребуются:

• Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
• Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
• Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить: 

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи. 

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения. Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать! 

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

• Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
• Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Данный анализ позволяет количественно определить уровни основных метаболитов биогенных аминов — гомованилиновой кислоты (ГВК, HVA), ванилилминдальной кислоты (ВМК, VMA) и 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК, 5-HIAA) — в суточной моче, что даёт интегральную информацию о метаболической активности дофаминергической, адренергической и серотонинергической систем. Исследование широко применяется в эндокринологии, онкологии, неврологии и психиатрии как для диагностики опухолей нейроэндокринного происхождения, так и для оценки нейротрансмиттерного статуса при функциональных и органических нарушениях.

Гомованилиновая кислота (ГВК, HVA) - основной конечный метаболит дофамина, образующийся под действием ферментов моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Накапливается и экскретируется с мочой, отражая интегральную активность дофаминергической системы.
Повышенный уровень HVA может наблюдаться при нейробластоме и других опухолях, продуцирующих дофамин; шизофрении и гипердофаминергических состояниях; приёме L-допы или ингибиторов МАО.
Снижение HVA характерно для болезни Паркинсона (дофамин-дефицитные состояния); депрессии; хронических нейродегенеративных процессов.

Ванилилминдальная кислота (ВМК, VMA) - является финальным метаболитом адреналина и норадреналина, формируется в печени при участии МАО и COMT. Отражает суммарную активность симпатоадреналовой системы.
Клинически значимое повышение наблюдается при феохромоцитоме, параганглиомах, нейробластоме; состояниях с гиперактивацией симпатической нервной системы (стресс, кризы); приёме симпатомиметиков и некоторых антидепрессантов.
Используется для скрининга и мониторинга опухолей, а также в дифференциальной диагностике пароксизмальных гипертензивных состояний.

5-Оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК, 5-HIAA) - конечный продукт метаболизма серотонина, образуется преимущественно в печени и лёгких при участии МАО.
Стабильная экскреция с мочой делает 5-HIAA надёжным маркером хронической серотонинергической гиперпродукции.
Повышение 5-ОИУК характерно для карциноидных опухолей, особенно кишечной и бронхолёгочной локализации; применения препаратов, усиливающих серотонинергическую передачу (триптофан, SSRI); тяжёлых гастроэнтеропатий, синдрома раздражённого кишечника.
Снижение уровня может сопровождать серотонин-дефицитные состояния (депрессия, усталость, мигрень); дефицит триптофана или МАО; влияние ИМАО или SSRI.

Суточная моча обеспечивает интегральную оценку продукции метаболитов за 24 часа, нивелируя транзиторные колебания, обусловленные стрессом или физической активностью. Определение метаболитов, в отличие от катехоламинов, даёт устойчивую и клинически репрезентативную информацию о длительной нейрогуморальной активности. Анализ выполняется методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией (ГХ-МС), что обеспечивает высокую аналитическую чувствительность и специфичность; отсутствие перекрёстных реакций, свойственных ИФА и достоверное определение концентраций даже при низком уровне аналитов.

Показания к назначению

• Подозрение на нейробластому, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли;
  

• Диагностика и контроль лечения нейроэндокринных опухолей;
  

• Пароксизмальные состояния: гипертензивные кризы, тахикардия, панические атаки, тремор;
  

• Мониторинг эффективности терапии антипсихотиками; антидепрессантами (SSRI, ИМАО); дофаминергическими средствами;
  

• Нейромедиаторный скрининг у детей с подозрением на нейробластому
  

• Оценка нейротрансмиттерного обмена при вегетативной дисфункции, хронической усталости, неврологических и психоэндокринных синдромах.

Дополнительные материалы:

Биогенные амины и их метаболиты

Доступно для скачивания:

Биогенные амины в практике врача гастроэнтеролога 

Биогенные амины в практике врача акушера-гинеколога

Биогенные амины в практике врача-кардиолога

Биогенные амины в практике врача-невролога

Биогенные амины в практике врача-терапевта

Биогенные амины в практике врача-уролога

Биогенные амины в практике врача эндокринолога

Состав

Гомованилиновая кислота (ГВК, HVA)

Ванилилминдальная кислота (ВМК, VMA)

5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК, 5-HIAA)