Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Стероидный профиль в моче
Исследование показателей стероидного профиля в моче позволяет комплексно оценить суточную активность и выведение гормонов из организма. В состав профиля включены 12 показателей: предшественники, активные формы и метаболиты андрогенов, эстрогены, метаболиты прогестагенов. Метод — ГХ-МС (газовая хроматография с масс-спектрометрией).
Анализ помогает:
- •установить избыток или дефицит гормонов и продуктов их обмена;
- •выявить недостаток ферментативной активности;
- •осуществлять контроль гормональной терапии;
- •получить развернутую и персонализированную информацию о выведении стероидных гормонов в рамках превентивного подхода.
К стероидным относятся гормоны, которые образуются из холестерина в половых железах и коре надпочечников.
Группы стероидных гормонов
В зависимости от роли в организме стероидные гормоны делят на группы:
Андрогены
Отвечают за развитие мужских половых признаков, поддержание либидо и общего состояния здоровья. Синтез андрогенов начинается с образования 17-ОН-прегненолона, который под действием ферментов превращается в ДГЭА и, далее, в андростендион — непосредственный предшественник тестостерона, который является основным андрогеном.
Эпитестостерон — соединение, по строению похожее на тестостерон, но не имеющее андрогенной активности. У пациентов, принимающих лекарственные препараты андрогенов, этот показатель помогает оценить, сколько тестостерона вырабатывается самим организмом.
После того как стероидные гормоны выполнили свои функции, они преобразуются в неактивные соединения и выводятся из организма. Вместе с мочой выделяются продукты обмена андрогенов:
- •Андростерон — продукт обмена андростендиона и тестостерона, обладает низкой андрогенной активностью.
- •Этиохоланолон — метаболит андростендиона и тестостерона, не активен.
- •Эпиандростерон — метаболит ДГЭА со слабой активностью.
Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает баланс активности ферментов, которые превращают андрогены в активные и неактивные метаболиты.
Прегнантриол — позволяет оценить обмен 17-ОН-прогестерона, является его неактивным метаболитом.
Дефицит андрогенов у мужчин — причина нарушения половой функции, бесплодия, ожирения по женскому типу, повышения риска развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Избыток андрогенов у женщин приводит к вирилизации, нарушению менструального цикла, бесплодию.
Эстрогены
Играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и фертильности у женщин, а также обменных процессов. Эстрогены образуются из тестостерона и других андрогенов. Эстрадиол — главный эстроген у женщин репродуктивного возраста. Эстрон и эстриол — менее активные эстрогены.
Прогестагены
Прегнандиол — основной конечный продукт обмена прогестерона. По количеству прегнандиола в моче можно судить об уровне прогестерона в сыворотке крови.
В лаборатории CHROMOLAB для определения профиля стероидных гормонов в моче применяется хромато-масс-спектрометрический (ХМС) анализ.
Преимущества метода ХМС
- •Высочайшая чувствительность при измерении крайне низких значений показателя (пг/мл).
- •Беспрецедентная точность — более 99%. Хромато-масс-спектрометрия используется в качестве «золотого стандарта» — референсного метода, с которым сравнивают результаты других исследований.
- •Способность различать вещества, близкие по строению молекул, что исключает искажение результатов.
Исследование назначают
- •при нарушении функции коры надпочечников;
- •при выяснении причин бесплодия у мужчин и женщин;
- •при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности у женщин;
- •при опухолях половых желез или коры надпочечников;
- •при нарушении функции половых желез;
- •с целью комплексного обследования при нарушенном обмене веществ.
Комплексное исследование на гормоны: что входит, кому показано, как сдать
Комплексное исследование на гормоны — это группа анализов, которая позволяет оценить работу эндокринной системы целиком. Гормоны регулируют обмен веществ, репродуктивную функцию, рост, настроение, работу щитовидной железы, надпочечников и половых желёз. Когда один гормон отклоняется от нормы, это часто отражается на других — поэтому оценивать их нужно вместе.
Комплексный подход даёт врачу полную картину: где именно произошёл сбой, какие системы вовлечены, есть ли скрытые дефициты или избыток гормонов. Это точнее и быстрее, чем сдавать анализы по одному и собирать разрозненные результаты.
Что входит в комплексное исследование на гормоны
Состав зависит от выбранного профиля. В расширенных комплексах определяются половые гормоны, гормоны надпочечников, тиреоидные и гипофизарные гормоны.
Половые гормоны
- •Эстрадиол (E2) — основной эстроген у женщин. Можно сдать эстрадиол в крови или в слюне — слюна отражает свободную, биологически активную фракцию.
- •Прогестерон — ключевой гормон лютеиновой фазы. Доступен анализ прогестерона в крови и отдельный профиль.
- •Тестостерон — основной андроген. Сдать можно тестостерон в крови или расширенный профиль.
- •Андростендион — предшественник тестостерона и эстрогенов. Определяется методом ВЭЖХ-МС/МС: андростендион в крови.
- •Эстрон, эстриол, ДГЭА, эпитестостерон, андростерон, этиохоланолон, прегнандиол — входят в расширенные профили.
Гормоны надпочечников
- •Кортизол и ДГЭА — ключевые маркеры стресс-адаптации. Для оценки суточного ритма и CAR доступны кортизол и ДГЭА в слюне (6 порций) и 4 порции. Для экспресс-оценки стрессоустойчивости — ХМС-тест «Стрессоустойчивость».
- •Альдостерон, АКТГ — в составе расширенных комплексов.
Тиреоидные гормоны
- •ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО и ТГ.
Гипофизарные гормоны
Расширенные профили для глубокой оценки
- •Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, прогестагены, их предшественники и метаболиты — в моче.
- •То же + в крови — комбинированный формат.
- •Андрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены, прогестагены и их метаболиты в крови — максимально широкий охват.
Кому показано комплексное исследование на гормоны
- •Женщинам при нарушениях менструального цикла. Нерегулярный цикл, болезненные или обильные менструации, отсутствие овуляции — могут быть связаны с дисбалансом половых гормонов.
- •При подозрении на эндокринные нарушения. Ожирение, резкая потеря веса, гипертония, диабет, нарушения углеводного обмена.
- •При нарушениях функции щитовидной железы. Усталость, изменение веса, выпадение волос, отёки, тахикардия.
- •При симптомах гормонального дисбаланса у мужчин. Снижение либидо, эректильная дисфункция, потеря мышечной массы.
- •При нарушениях функции надпочечников. Хроническая усталость, гипотония, гиперпигментация, тяга к соли. Для оценки суточного ритма и фаз стресса — анализы кортизола и ДГЭА в слюне.
- •При контроле гормональной терапии. Если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, ЗГТ, андрогены), комплексный анализ помогает оценить эффективность и безопасность. Для оценки рисков гормональной терапии и детоксикации эстрогенов есть анализ на эстрогены и их метаболиты — он показывает, как организм метаболизирует эстрогены, и помогает подобрать безопасную схему.
- •При профилактическом обследовании. После 35–40 лет гормональный фон меняется. Комплексная оценка помогает вовремя заметить сдвиги.
Какие задачи решает комплексный подход
- •Экономия времени. Вместо нескольких визитов — один забор биоматериала и один результат.
- •Точность интерпретации. Врач видит взаимосвязи между гормонами. Например, высокий эстрадиол при низком прогестероне — это одно, а при нормальном — совсем другое.
- •Выявление скрытых нарушений. Некоторые гормональные сдвиги не дают ярких симптомов, но влияют на обмен веществ, настроение, фертильность.
- •Персонализация лечения. По результатам комплексной оценки врач может скорректировать гормональную терапию, подобрав наиболее благоприятный вариант для конкретного пациента.
- •Контроль динамики. Если вы проходите лечение, комплексный анализ позволяет отслеживать изменения сразу по нескольким показателям.
Как подготовиться к анализу
Подготовка зависит от конкретных анализов, но есть общие правила:
- •Кровь сдаётся утром, натощак (8–12 часов голодания, воду пить можно).
- •Для некоторых гормонов важен день цикла у женщин — уточните у врача. Например, эстрадиол в крови обычно сдают на 3–5 день цикла.
- •Для анализов слюны — сбор в определённые временные точки, без еды, кофеина и курения за 30–60 минут. Инструкцию как правильно сдать слюну дома можно посмотреть тут.
- •За сутки исключите алкоголь, физические и эмоциональные перегрузки, приём БАД.
- •Если принимаете гормональные препараты — согласуйте с врачом.
Где сдать комплексное исследование на гормоны
В лаборатории Chromolab доступны комплексные профили для оценки гормонального фона. Исследования выполняются методами ГХ-МС и ВЭЖХ-МС/МС — «золотым стандартом» для определения стероидных гормонов.
Что это даёт:
- •Высокая точность и чувствительность метода
- •Возможность определить сразу несколько показателей в одной пробе
- •Разделение близких по структуре соединений
- •Результат, который можно использовать для персонализации терапии
Материалы, которые будут полезны в работе
Доступно для скачивания
1 375₽
