Витамин D3 и D2 (25-OH-D3 и 25-OH-D2), РАЗДЕЛЬНО, метод ХМС

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Витамин D — это жирорастворимое соединение, играющее ключевую роль в поддержании кальциево-фосфорного гомеостаза, регуляции иммунной, эндокринной и репродуктивной функций. 

25 (ОН) D- стабильное соединение, надежный лабораторный маркер для оценки статуса витамина D в организме. Раздельное определение фракций D₂ и D₃ дает возможность оценить вклад экзогенного и эндогенного поступления, а также выявить влияние отдельных терапевтических форм.

Биохимия и физиологическая роль
Витамин D представлен двумя основными формами:

D₂ (эргокальциферол) — поступает с пищей растительного происхождения и биодобавками;
D₃ (холекальциферол) — синтезируется в коже под действием ультрафиолетового-излучения и поступает из продуктов питания животного происхождения.

После всасывания в тонком кишечнике с участием желчи и липидов, D₂ и D₃ связываются с транспортным белком (VDBP) и доставляются в печень, где под действием 25-гидроксилазы (CYP3A4) превращаются в 25(OH)D₂ и 25(OH)D₃. Затем в почках (и отчасти в других тканях) фермент CYP27B1 гидроксилирует их до активной формы — 1,25(OH)₂D (кальцитриола), обладающей гормональной активностью. Кальцитриол, взаимодействуя с ядерным рецептором VDR, регулирует транскрипцию генов, отвечающих за транспорт кальция и фосфора в кишечнике и почках, синтез остеокальцина и ремоделирование костной ткани, клеточную пролиферацию, апоптоз и дифференцировку, иммуномодуляцию, включая активацию антимикробных пептидов (кателицидина, β-дефензинов) и подавление провоспалительных цитокинов. Рецепторы VDR экспрессируются в эпителии, эндотелии, иммунных клетках, миокарде и репродуктивных органах, обеспечивая системное действие витамина D.

Кальцитриол усиливает врождённую противомикробную защиту, способствует выработке интерлейкина-10 и других противовоспалительных молекул. Одновременно он снижает синтез IL-2 и IFN-γ, сдерживая чрезмерную активность Th1-иммунного ответа. Также он поддерживает развитие регуляторных Т-клеток и способствует формированию менее агрессивных (толерогенных) дендритных клеток, что помогает снижать риск аутоиммунных реакций.

У женщин витамин D участвует в регуляции рецептивности эндометрия, поддерживает процессы имплантации и плацентогенеза, снижает риск гестационных осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, гестационного диабета). У мужчин влияет на экспрессию VDR в сперматогенных клетках и простате, регулирует сперматогенез и уровень тестостерона. Дефицит может снижать фертильность и ухудшать качество спермы.

Причины гиповитаминоза D:

• Недостаточное поступление с пищей из-за ограниченного потребления продуктов, содержащих витамин D (жирной рыбы, печени, яиц, молочных продуктов), соблюдение строгих растительных диет (вегетарианство, веганство).

• Недостаточный синтез в коже под действием солнечного света из-за недостаточного пребывания на солнце, использования солнцезащитных средств, при проживании в северных регионах, сезонном дефиците инсоляции, у пациентов с тёмным цветом кожи (высокое содержание меланина снижает синтез витамина D).

• Нарушение всасывания витамина D в кишечнике из-за хронических заболеваний ЖКТ (целиакии, болезни Крона, синдрома мальабсорбции, муковисцидоза), при состояниях после бариатрических операций, резекции желудка или тонкой кишки.

• Нарушение метаболизма и повышенные потери при заболеваниях печени и почек.
  Повышенная потребность организма в периоды активного роста у детей и подростков; при беременности и лактации, в пожилом возрасте.

• Приём лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм витамина D: глюкокортикоидных гормонов, противосудорожных средств, рифампицина, изониазида и других.

В лаборатории CHROMOLAB определение витамина D проводится с применением  высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ–МС/МС). Метод является референсным благодаря высокой чувствительности и селективности, позволяет провести точное количественное определение разных форм витамина D₂ и D₃, полностью исключая влияние перекрестной реактивности. Подходит для динамического мониторинга при терапии.

Основные показания к назначению
Раздельное определение форм 25(OH)D₂ и 25(OH)D₃ рекомендуется:

• при симптомах дефицита витамина D (снижение плотности костной ткани по результатам обследования, боли в костях, мышечная слабость);

• в рамках комплексной диагностики нарушений кальциево-фосфорного обмена и вторичного гиперпаратиреоза;

• перед началом и в процессе терапии остеопороза;

• при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением образования и выведения желчи, синдромом мальабсорбции;

• при нарушении функции почек;

• в период беременности, подготовки к ЭКО, при репродуктивных нарушениях;

• при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, иммунодефицитах;

• с целью профилактического обследования у пациентов из групп риска: проживающих в районах с низкой инсоляцией, в пожилом возрасте, в периоды интенсивного роста у детей и подростков для оценки значимости различных источников поступления витамина D;

• мониторинг и коррекция терапии при приеме препаратов на основе D2 или отсутствии ожидаемого повышения уровня 25‑OH D при приеме D3.
  

Дополнительные материалы:

Витамин D: от солнца до клетки

Доступно для скачивания:

Витамин D в практике врача-эндокринолога;

Витамин D в практике врача-кардиолога;

Витамин D в практике врача-акушера-гинеколога;

Витамин D в практике врача-терапевта;

Витамин D в практике врача-гастроэнтеролога;

Витамин D в практике врача-невролога;

Витамин D в практике врача-уролога

Состав

25-OH D2 и D3 суммарно (25-гидроксиэргокальциферол и 25-гидроксихолекальциферол суммарно);

25-ОН-D2 (25-гидроксиэргокальциферол);

25-ОН-D3 (25-гидроксихолекальциферол).