Мы в соцсетях:
283₽
Кортизол — главный гормон стресс-регуляции, который помогает организму проснуться, поддерживать энергию днём и снижать напряжение к вечеру. Анализ свободного кортизола в слюне показывает, насколько правильно работает этот ритм и есть ли признаки его нарушения.
Кортизол вырабатывается в коре надпочечников и регулирует множество процессов: обмен энергии, реакцию на стресс, иммунитет, работу сосудов и уровень сахара в крови. Его особенность в том, что он подчиняется суточным биологическим ритмам:
• утром уровень высокий — помогает организму активно начать день;
• вечером должен снижаться — давая сигнал к расслаблению и переходу ко сну. Нарушения вечернего снижения кортизола могут сопровождаться тревожностью, бессонницей, раздражительностью, устойчивым чувством напряжения. А слишком низкие значения — быть признаком недостаточной функции надпочечников.
В крови кортизол в основном связан с белками-переносчиками, активной является небольшая свободная часть. Именно эта активная фракция попадает в слюну. Поэтому анализ слюны отражает реальный уровень доступного для клеток гормона и не зависит от изменений белков плазмы (что важно при беременности, заболеваниях печени, почек, приёме эстрогенов).
Анализируется концентрация свободного кортизола в слюне, собранной в один выбранный промежуток времени. Наибольшую клиническую ценность имеет анализ вечерней порции слюны. Выбор иного временного интервала при однократном сборе слюны определяет лечащий врач.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС).
Этот метод:
• точно измеряет даже очень низкие уровни гормона;
• исключает перекрёстные реакции с другими стероидами;
• подходит для выявления ранних и субклинических нарушений;
• обеспечивает высокую точность при повторном мониторинге.
Когда рекомендуется анализ:
• подозрение на повышенную выработку кортизола (в т. ч. болезнь Кушинга);
• скрининг снижения функции надпочечников;
• нарушения сна, особенно трудности с расслаблением вечером;
• оценка циркадного ритма при хроническом стрессе, сменной работе, джетлаге;
• обследование при метаболическом синдроме, СПКЯ и нарушениях углеводного обмена;
• контроль терапии глюкокортикостероидами;
• когда забор крови затруднён (дети, пожилые, ослабленные пациенты).
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Кортизол — основной глюкокортикоид, секретируемый пучковой зоной коры надпочечников под контролем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA). Он участвует в регуляции широкого спектра физиологических процессов, включая метаболизм углеводов, белков и жиров, реакцию на стресс, иммунный ответ, водно-электролитный баланс и поддержание артериального давления. Кортизол повышает уровень глюкозы в крови за счёт стимуляции глюконеогенеза и катаболизма белков, снижает периферическое использование глюкозы и способствует липолизу. Он обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α), снижает экспрессию COX-2, блокирует активацию NF-κB) и ингибируя миграцию и активность Т-лимфоцитов и макрофагов. Кортизол также усиливает сосудистую реактивность к катехоламинам, участвует в регуляции циркадных ритмов, в повышенных концентрациях может оказывать катаболическое и нейротоксическое действие.
В крови циркулирует преимущественно в связанном виде (с транскортином и альбумином), активным считается лишь свободный кортизол. В организме он преимущественно связан с белками плазмы — транскортином (CBG) и альбумином, и лишь 5–10% гормона присутствует в свободной, биологически активной форме. Эта фракция способна диффундировать через клетки слюнных желёз и секретироваться в слюну. Концентрация свободного кортизола в слюне отражает уровень гормона, доступного для взаимодействия с тканевыми рецепторами, и не зависит от колебаний уровня связывающих белков, что особенно ценно при интерпретации результатов у беременных, при нефротическом синдроме, циррозе печени, тяжёлых соматических состояниях и при приёме эстрогенов.
Слюна представляет собой информативную и физиологически обоснованную матрицу для оценки суточного профиля секреции кортизола. Поскольку выработка гормона подчинена циркадному ритму с пиком в ранние утренние часы и минимальными значениями вечером и ночью, определение свободного кортизола в слюне позволяет зафиксировать характерные фазы этого ритма. Наиболее клинически значима вечерняя порция слюны: отсутствие нормального снижения уровня кортизола в этот период может указывать на гиперкортицизм (например, болезнь Кушинга), тогда как чрезмерно низкий уровень — на возможную надпочечниковую недостаточность. При необходимости могут использоваться и другие интервалы сбора — выбор времени определяется задачами клинической оценки и устанавливается лечащим врачом.
Для определения свободного кортизола в слюне используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Этот аналитический подход обеспечивает исключительную чувствительность и специфичность даже при низких концентрациях гормона, исключает перекрёстные реакции с другими стероидами и гарантирует высокую точность при амбулаторном мониторинге и динамическом наблюдении. Метод особенно ценен при подозрении на субклинические формы эндокринных нарушений или при неинформативных результатах сывороточных тестов.
Преимущество анализа слюны заключается в том, что материал можно получить легко и безболезненно, включая самостоятельный сбор дома, что особенно удобно для длительного наблюдения. Он отражает уровень свободного, биологически активного кортизола и не зависит от колебаний белков, связывающих гормон в крови, поэтому подходит для детей, пожилых и ослабленных пациентов. Кроме того, слюна оптимальна для оценки суточного ритма секреции и раннего выявления циркадных нарушений.
Показания к назначению анализа
Первичная диагностика гиперкортицизма
Скрининг гипокортицизма
Оценка циркадного профиля секреции кортизола
Диагностика нарушений HPA-оси при бессоннице и нарушениях сна
Комплексная оценка хронического стресса
Оценка гормонального дисбаланса при СПКЯ и метаболическом синдроме
Контроль эффективности заместительной или супрессивной терапии ГКС
Альтернатива анализу крови у детей и ослабленных пациентов
Дополнительные материалы:
Кортизол: гормон стресса и адаптации
Доступно для скачивания:
Кортизол в практике врача-кардиолога
Кортизол в практике врача-терапевта
Кортизол в практике врача-эндокринолога
Покупайте сегодня, а платите от 2 до 6 месяцев без переплат. Первый платеж сразу, остальные - раз в две недели. Никакие документы не нужны, просто войдите в свой профиль в Яндекс или зарегистрируйтесь. При отмене заказа деньги вернутся на карту, как при обычной оплате.
Сплит доступен на срок от 2-х до 6-ти месяцев
Врачи часто назначают именно комплекс анализов, чтобы видеть полную картину вашего здоровья.
Мы подобрали для вас несколько комплексов с выбранным анализом:
2
3
1
6
2
7
2
Запись на эту дату уже закрыта, пожалуйста выберите другую.
