Антинуклеарные антитела, иммуноблот

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики в пределах основных системных ревматических заболеваний.

Антинуклерные антитела (АНА) представляют семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами, и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, а также часто отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и ряде других состояний. На сегодняшний день охарактеризованы около 200 разновидностей этого семейства аутоантител, однако в связи с редкой встречаемость многих из них, не все разновидности антител используются для клинической диагностики.

Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет в одном тесте одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики в пределах основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной, поэтому спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, а также установить риск развития определенных характеристик заболевания.

Иммуноблот антинуклеарных антител целесообразно использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате других тестов, указывающих на присутствие в сыворотке обследуемого антинуклеарных антител. К таким тестам относится выявление антинауклеарных антител (АНА) и антител к экстрагируемому ядерному антигену (ЭНА).

Данная панель включает выявление антител к следующим антигенам: CENP-B, гистоны, Jo-1, нуклеосомы, PCNA, PM-Scl, рибосомы (Ribo P), RNP/Sm, Scl-70, SS-A (52 кДа), SS-A (60 kДа), SS-B, митохондрии (АМА-М2), Sm, дсДНК.

Клинико-диагностическое значение выявления аутоантител к антигенам, входящим в исследуемую панель:

• Sm (Smith) ─ антитела являются специфическим маркером системной красной волчанки (входит в критерии СКВ EULAR/ACR 2019 г.).

• SS-A (Ro52) ─ неспецифичный маркер многих аутоиммуных заболеваний; может встречаться при системной красной волчанке, кожной волчанке, ревматоидном артрите, болезни Шегрена, аутоиммунных заболеваниях печени.

• SS-A (Ro60)   ─ антитела выявляются при болезни Шегрена (антитела к SS-A входят в критерии болезни Шегрена EULAR/ACR 2016 г. без спецификации Ro60/Ro52), при системной красной волчанке, кожных формах волчанки. При выявлении антител к SSA у беременной, которая больна СКВ, обнаружение антител указывает на высокий риск врожденной красной волчанки у новорожденного.

• SS-B   ─ антитела выявляются при болезни Шегрена,  системной красной волчанке с дебютом в пожилом возрасте и неонатальной красной волчанке.

• PCNA ─ антитела выявляются при системной красной волчанке, указывает на риск волчаночного нефрита.

• Рибосомы (Ribo P)   ─ антитела выявляются при системной красной волчанке, указывают на риск поражения ЦНС.

• Нуклеосомы  ─ антитела выявляются при системной красной волчанке, указывает на риск волчаночного гломерулонефрита.

• Двуспиральная ДНК        (dsDNA) ─ антитела являются специфическим маркером системной красной волчанки (входит в критерии СКВ EULAR/ACR 2019 г.), указывают на высокий риск развития волчаночного нефрита и поражения ЦНС.

• snRNP/Sm  ─ антитела выявляются при смешанном заболевании соединительной ткани, системной красной волчанке с низким риском поражения почек, склеродермии.

• Гистоны  ─ антитела выявляются при системной красной волчанке, лекарственной волчанке, склеродермии.

• Scl-70 ─ антитела выявляются при системной и ограниченной склеродермии (входят в критерии склеродермии EULAR/ACR 2013 г).

• PM-Scl ─ антитела выявляются при перекрестном синдроме (сочетание склеродермии  и полимиозита).

• CENT-B ─ антицентромерные антитела выявляются при лимитированной форме склеродермии (CREST-синдром) и системной склеродермии (входят в критерии склеродермии EULAR/ACR 2013 г.).

• Jo-1 ─ высокоспецифичный маркером идиопатических воспалительных миопатий (полимиозит, дерматомиозит, антисинтетазный синдромом), входят в диагностические критерии взрослых и ювенильных идиопатических воспалительных миопатий EULAR/ACR 2017 г.

• AMA-M2 ─ антитела выявляются при первичном билиарном холангите и синдроме Шегрена (входят в критерии диагностики ПБХ AASLD 2018 г.)

Показания к выполнению исследования:

• Системная красная волчанка;

• Подострая кожная волчанки и другие разновидности кожной волчанки;

• Смешанное заболевание соединительной ткани;

• Синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;

• Диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром;

• Воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);

• Ювенильный хронический артрит;

• Аутоиммунный гепатит;

• Первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.

Специфичность антинуклеарных антител даже при высоких титрах АНФ удается установить не всегда. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноза системных ревматических заболеваний. Ряд антинуклеарных антигенов определяются с помощью других панелей - иммуноблота аутоантител при полимиозите и иммуноблота аутоантител при склеродермии.