Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках

Как подготовиться к анализу

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. 

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Взятие крови предпочтительно проводить натощак или спустя 3-4 часа после последнего приема пищи. 

За 1 час до взятия крови не курить.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Выявление антинуклеарных антител (антинуклеарного фактора) представляет собой базовый скрининговых метод диагностики системных заболеваний соединительной ткани и других аутоиммунных заболеваний.

Антинуклеарный фактор (АНФ) или антинуклеарные антитела (АНА) - это семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, CREST-синдром, смешанное заболевание соединительной ткани. Помимо диагностики системных заболеваний соединительной ткани, выявление АНА используется для скрининга аутоиммунного гепатита, первичного билиарного холангита и первичного склерозирующего холангита, ювенильного идиопатического артрита, воспалительных миопатий (полимиозита и дерматомиозита) и некоторых других заболеваний. АНА могут повышаться при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете 1-го типа, тиреоидите, тиреотоксикозе, полиэндокринном синдроме), кожных заболеваниях (псориазе, пузырчатке), при беременности, после трансплантации органов и тканей, у больных на гемодиализе.

При СКВ и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. При аутоиммунных заболеваниях аутоантитела к ядерным антигенам не обладают прямым цитотоксическим действием на клетки человека, однако иммунные комплексы способны запускать воспаление, особенно в почках, коже, ЦНС, синовиальной оболочке суставов, плевре.

Антинуклеарные антитела выявляется на клеточной линии HEp-2 методом НРИФ. Использование клеточной линии HEp-2 является «золотым стандартом» для выявления АНФ. При данном исследовании определяется титр антител и 6 основных типов свечения. Различным заболеваниям соответствуют определенные типы свечения. По типу свечения можно предположить мишени антинуклеарных антител, что служит основанием для второго этапа диагностики  - выявления специфических антител.

Гомогенное (диффузное) окрашивание связано с наличием антител к двуспиральной ДНК, гистонам и характерно для СКВ и лекарственной волчанки.

Периферическое свечение обусловлено периферическим распределением хроматина в ядре, связано с антителами к ДНК и специфично для СКВ. Данный тип свечения важно дифференцировать от окрашивания ядерной мембраны, которое происходит при аутоиммунных заболеваниях печени.

Гранулярное (крапчатое, сетчатое) окрашивание встречается наиболее часто и является наименее специфичным, выявляется при многих аутоиммунных заболеваниях. Аутоантигенами в данном случае выступают нуклеопротеиновые комплексы в ядре (Sm, U1–RNP, SS-A, SS-B антигены). Очень высокие титры АНФ с крупногранулярным типом свечения часто указывают на смешанное заболевание соединительной ткани.

Нуклеарное (ядрышковое) окрашивание обусловлено антителообразованием к компонентам ядрышка (PHК-полимераза-1, NOR, U3RNP, PM/Scl), выявляется при склеродермии, болезни Шегрена.

Центромерное свечение появляется при наличии антител к центромерам хромосом и характерно для формы склеродермии и CREST-синдрома.

Цитоплазматический тип свечения связан с антителами к тРНК-синтетазе, в частности к Jo-1, что характерно для дерматомиозита и полимиозита. Данный тип окрашивания также определяется при наличии антител к другим компонентам цитоплазмы при аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе.

Одновременное выявление различных типов свечения указывает на присутствие разных видов антител. У здоровых людей может быть обнаружено мелкогранулярное свечение при низких, умеренных или высоких титрах АНА, но в норме крупнозернистые или гомогенные типы свечения не должны определяться.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика и дифференциальная диагностика системной красной волчанки;

• Диагностика и дифференциальная диагностика подострой кожной волчанки и других разновидностей кожной волчанки;

• Диагностика и дифференциальная диагностика смешанного заболевания соединительной ткани;

• Диагностика и дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита;

• Диагностика и дифференциальная диагностика первичного билиарного холангита и первичного склерозирующего холангита;

• Диагностика и дифференциальная диагностика ювенильного идиопатического артрита;

• Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительной миопатии (полимиозита и дерматомиозита);

• Диагностика и дифференциальная диагностика диффузной и локализованной склеродермии, CREST синдрома;

• Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Шегрена и ассоциированных заболеваний;

• Диагностика и дифференциальная диагностика полинейропатии и миелита.

У пациентов с положительными результатами определения АНФ рекомендуется проведение подтверждающих тестов на специфические АНА к отдельным ядерным антигенам (Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, CENP-B, PCNA, дсДНК, нуклеосомы, гистоны, Jo-1, АМА-М2), используя методы ИФА, иммуноблота и др. Обследование на специфические антитела назначает ревматолог.

Следует помнить, что встречаемость АНФ у клинически здоровых людей достигает 1-3% и несколько возрастает у лиц старше 65 лет.