Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)

Как подготовиться к анализу

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00
• при повторении исследования лучше всего сдавать кровь на анализ в то же время (из-за суточных колебаний в составе крови).
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания, исключить физические и эмоциональные перегрузки, перегревания и переохлаждения, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы обследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Не менее, чем за 8- 12 часов, но не более 14 часов до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением негазированной питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1) являются маркером аутоиммунного гепатита 2 типа и используются для диагностики данного заболевания.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание печени, возникающее вследствие иммунного повреждения гепатоцитов и характеризующееся наличием перипортального гепатита по данным биопсии, гипергаммаглобулинемии, печеночно-ассоциированных сывороточных аутоантител и положительным ответом на иммуносупрессивную терапию. Без лечения аутоиммунный гепатит приводит к фиброзированию печени (циррозу), что в конечном счете проявляется развитием печеночной недостаточности. В настоящее время выделяют АИГ 1-го и 2-го типов, они различаются возрастом манифестации, особенностями клинического течения и спектром специфических антител.

АИГ 2-го типа составляет до 10%  всех случаев АИГ, большая часть больных - дети от 2 до 14 лет, чаще он встречается у девочек (соотношение Ж:М – 6:4). Заболевание может протекать тяжело, вплоть до развития фульминантного гепатита с быстрым прогрессированием до стадии цирроза, часто отмечается резистентность к иммуносупрессивной терапии. АИГ-2 нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе сахарным диабетом 1 типа, витилиго и аутоиммунным тиреоидитом. АИГ 2-го типа характеризуется наличием в сыворотке антител к микросомам клеток печени и почек 1 типа (anti-LKM-1) в 70% случаев. Могут выявляться анти-LC1 АТ (30%), редко анти-LKM3 АТ. Также могу выявляться АТ к SLA/LP (20-30%).

Аутоантитела к LKM-1 направленны против фермента цитохрома P450 2D6 (CYP2D6), находящегося в микросомах печени и почек и являются маркером АИГ-2.

Антитела к LKM-1 также встречаются при вирусном гепатите C (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей).  Наличие гомологичных последовательностей у белка CYP2D6 и белков вируса гепатита С служит основой для появления анти-LKM1-антител у пациентов с гепатитом C по механизму молекулярной мимикрии, эти пациенты генетически предрасположены к АИГ. У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM-1 АТ, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM-1 АТ целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в данном случае играет большую роль. Исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью ИФА характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с НРИФ. Поэтому НРИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM-1 АТ у пациентов с гепатитом С.

Также выработка антител  к LKM-1 может быть индуцирована некоторыми лекарственными препаратами (тиенамом, дигидралазином, галотаном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).

Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) выявляются методом нРИФ на тройном субстрате.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика аутоиммунного гепатита 2 типа и контроль его лечения;

• Обследование больных гепатитом C перед назначением иммуносупрессивной терапии;

• Дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунного гепатита 1 и 2 типов, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита);

• Лекарственный гепатит.

Диагноз «аутоиммунный гепатит» устанавливается только после исключения других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени). Поэтому обследованию на аутоиммунный гепатит должно предшествовать базовое лабораторное исследование функции печени и определение маркеров вирусных гепатитов.