Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК)

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Выявление антител к стероид-продуцирующим клеткам надпочечников проводится для диагностики аутоиммунного поражения коры надпочечников (болезнь Аддисона) и определения риска развития надпочечниковой недостаточности при полиэндокринопатиях 1 и 2 типов.

Аутоиммунное поражение надпочечников является наиболее частой формой первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона). Заболевание характеризуется дефицитом продукции глюкокортикоидных и минералкортикоидных гормонов в результате разрушения надпочечников аутоиммунным процессом. Болезнь Аддисона может быть частью аутоиммунного полиэндокринного синдрома, сочетающего аутоиммунное поражение двух и более эндокринных желез.

Серологическим маркером поражения надпочечников являются аутоантитела, реагирующие с ферментами стероидогенеза коры надпочечников. Ферменты стероидогенеза обеспечивают модификацию гормональных предшественников и локализуются в цитоплазме клеток всех трех слоев коры надпочечников. Основной мишенью антител к коре надпочечников является 21-гидроксилаза.

Чувствительность серологического обследования при болезни Аддисона в зависимости от длительности заболевания составляет 60-80%, специфичность - 95-100%. Определение антител к стероидной 21-гидроксилазе у больных в дебюте аутоиммунной болезни Аддисона чаще дает положительный результат, чем у больных с длительным течением заболевания. При надпочечниковой недостаточности вследствие туберкулеза антитела выявляются в 4-6% случаев, у здоровых лиц их встречаемость не превышает 0,5%.

Антитела к коре надпочечников (антитела к 21-гидроксилазе) выявляются при аутоиммунных полиэндокринопатиях 1 и 2-го типов. Особое значение имеет определение аутоантител у пациентов с аутоиммунными полиэндокринопатиями для прогнозирования развития надпочечниковой недостаточности. Может быть рекомендовано выявление аутоантител к коре надпочечников у больных с диабетом 1 типа моложе 10 лет, у родственников первой степени родства лиц, страдающих болезнью Аддисона и у лиц с первичной недостаточностью яичников.

Аутоиммунный полиэндокринный синдром 1 типа развивается в детском или подростковом возрасте (10–12 лет) и характеризуется триадой симптомов: гипопаратиреоз (снижение уровня гормона паращитовиных желез), первичная надпочечниковая недостаточность (недостаточность кортизола и альдостерона) и хронический кандидоз слизистых.

Аутоиммунный полиэндокринный синдром 2 типа развивается во взрослом возрасте и включает сочетание первичной надпочечниковой недостаточности (недостаточность кортизола и альдостерона) с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (тиреоидит) и/или сахарным диабетом 1 типа.

Повышенный титр антител к коре надпочечников, мужской пол, наличие хронического кандидоза кожи и слизистых и/или гипопаратиреоза указывают на высокий риск развития надпочечниковой недостаточности как компонента полиэндокринопатии 1 или 2 типов. У этих пациентов необходимо регулярно обследовать функцию коры надпочечников с интервалами каждые 6-12 месяцев для того, чтобы предупредить жизнеугрожающие адреналовые кризы и своевременно начать заместительную терапию.

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника выявляются методом нРИФ.

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика аутоиммунного поражения коры надпочечников (болезнь Аддисона);

• Определение риска развития надпочечниковой недостаточности при полиэндокринопатиях.