440₽
Антитела к цитоплазме нейтрофилов используются для диагностики некоторых васкулитов, которые часто протекают с поражением почек и легких. При диагностике воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит) и аутоиммунного гепатита 1 типа эти антитела имеют вспомогательное значение.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) направлены против антигенов, находящихся в гранулах нейтрофилов. Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов («белых» клеток крови). Выявление антител к цитоплазме нейтрофилов характерно для некоторых воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов):
гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера),
микроскопический полиангиит,
эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа-Стросс),
синдром Гудпасчера.
Васкулит – воспаление кровеносных сосудов - может привести к разрушению стенок сосудов с последующей ишемией и некрозом тканей. Клинические проявления патологического процесса при васкулите разнообразны и зависят от размера и местоположения пораженных сосудов. Часто при васкулитах поражаются мелкие сосуды почек, что приводит к развитию гломерулонефрита и почечной недостаточности. Также часто поражаются легкие, возникает одышка и кровохаркание, вплоть до развития легочного кровотечения. Может быть упорный насморк с гнойно-кровянистым отделяемым, изъязвление слизистой носа и рта. Часто возникают высыпания и язвы на коже.
Помимо васкулитов, АНЦА могут выявляться в 50% случаев при аутоиммунном гепатите 1 типа. Аутоиммунный гепатит – это воспаление печени, возникающее из-за выработки аутоантител против клеток печени. Он может проявляться слабостью, желтухой, отсутствием аппетита, тошнотой, дискомфортом в правом подреберье, повышением печеночных ферментов. АНЦА играют не основную, а второстепенную роль при диагностике аутоиммунного гепатита, но могут помочь в сложных диагностических случаях.
АНЦА могут выявляться при воспалительных заболевания кишечника: в 50-70% случаев при язвенном колите и в 6–15% при болезни Крона. Воспалительные заболевания кишечника проявляются упорным жидким стулом с примесью крови и гноя, болями в животе, слабостью, потерей массы тела.
АНЦА могут выявляться при системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит (5-10%) и системная красная волчанка, но не имеют диагностического значения. Появление АНЦА может быть спровоцировано различными бактериальными и вирусными инфекциями, включая гепатиты B и С, ВИЧ, туберкулез, а также приемом некоторых лекарств и запрещенных психотропных препаратов.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) с определением типа свечения в соответствии с международными рекомендациями выявляются методом непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ).
Анализ назначают в следующих случаях:
Подозрение на васкулит;
Выяснение причины быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности (в комплексе с другими тестами);
Выяснение причин заболеваний легких, особенно при сочетанном поражении легких и почек (в комплексе с другими тестами);
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит), в комплексе с другими тестами;
Диагностика аутоиммунного гепатита 1 типа (в комплексе с другими тестами).
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) используются для диагностики некоторых васкулитов, дифференциальной диагностики быстропрогрессирующего гломерулонефрита и интерстициального поражения легких; вспомогательное значение - при диагностике воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит) и аутоиммунного гепатита 1 типа.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) - группа аутоантител против антигенов, локализованных в азурофильных и специфических гранулах нейтрофилов. В зависимости от того, против каких мишеней направлены антитела, определяется несколько типов свечения нейтрофилов: цитоплазматический (цАНЦА, сANCA), перинуклеарный (пАНЦА, pANCA), а также атипичный вариант свечения или хАНЦА (xANCA). Основной антигенной мишенью цАНЦА выступает протеиназа 3 (ПР3), пАНЦА – миелопероксидаза (МПО), которые являются высокоспецифичными маркерами АНЦА-ассоциированных васкулитов. Атипичный паттерн свечения АНЦА определяется различными антигенами нейтрофильных гранул, включая эластазу, катепсин G, лактоферрин, лизоцим, BPI, азурозидин и отмечается у 50% пациентов c аутоиммунным гепатитом, 40% c первичным склерозирующим холангитом, 5% c первичным билиарным холангитом, 60-70% c язвенным колитом, 6-15% c болезнью Крона, 5-10% c ревматоидным артритом.
АНЦА-ассоциированные васкулиты. Тестирование на АНЦА, направленные к ПР3 и МПО широко используется для диагностики АНЦА-ассоциированных васкулитов, к которым относятся гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера), микроскопический полиангиит (МПА) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, ранее - синдром Черджа-Стросс). Данные рекомендации подтверждены «Пересмотренным международным консенсусом по выявлению АНЦА при АНЦА-ассоциированных васкулитах» 2017 г. Для ГПА типичны АТ к ПР3, для МПА и ЭГМА – АТ к МПО. Тест на АНЦА для подтверждения диагноза АНЦА-ассоциированного васкулита, согласно вышеуказанным рекомендациям, следует назначать пациентам со следующими клиническими проявлениями:
Гломерулонефрит, особенно быстропрогрессирующий
Легочные кровотечения, особенно легочно-почечный синдром
Кожный васкулит с системными признаками
Множественные узелки в легких
Хроническое деструктивное поражение верхних дыхательных путей
Долго длящийся синусит или отит
Подсвязочный стеноз трахеи
Множественный мононеврит или другая периферическая нейропатия
Ретроорбитальное новообразование.
Склерит
Синдром Гудпасчера (в современной англоязычной литературе для обозначения данного заболевания используется термин «anti-glomerular basement membrane disease» или «anti-GBM») – редкий системный васкулит, характеризующийся выработкой АТ к коллагену IV типа, который экспрессируется в базальной мембране почечных клубочков (БМК) и альвеолярной базальной мембране. Примерно у 50% пациентов развивается быстро прогрессирующий гломерулонефрит с сопутствующим альвеолярным кровотечением. АНЦА, особенно антитела к МПО могут быть обнаружены примерно у 1/3 пациентов с синдромом Гудпасчера и имеют вспомогательное диагностическое значение.
Интерстициальные заболевания легких. У многих пациентов с идиопатической интерстициальной пневмонией (ИИП) / интерстициальным заболеванием легких (ИЗП) есть серологические или клинические признаки аутоиммунного заболевания. Европейское респираторное сообщество совместно с Американским торакальным сообществом предложили термин «интерстициальная пневмония с аутоиммунными признаками» (ИПАП) и классификационные критерии для этого состояния. Интерстициальные болезни легких встречаются при микроскопическом полиангиите на фоне наличия АТ к МПО. Развитие интерстициального заболевания легких часто предшествует клиническим признакам анти-МПО-васкулита. Согласно вышеуказанным рекомендациям, необходимо тестировать всех пациентов с ИЗЛ / ИИП / ИПАП на АНЦА. АНЦА-позитивность при ИЗЛ / ИИП / ИПАП может быть критерием для выбора терапии.
Аутоиммунные болезни печени (АБП) включают в себя аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и первичный билиарный холангит (ПБХ). xАНЦА часто могут быть обнаружены при АБП. Пациенты с аутоиммунным гепатитом (АИГ) по спектру выявляемых у них АТ подразделяются на АИГ тип 1 (95%) и АИГ тип 2 (5%). xАНЦА чаще всего выявляются при АИГ-1 (65-81%), при АИГ-2 пациенты обычно негативны по этим АТ. xАНЦА могут иметь вспомогательное диагностическое значение при АИГ-1, данный тест показан, когда результаты определения специфических антител отрицательные, но есть весомое подозрение на АИГ. Частота встречаемости xАНЦА при первичном билиарном холангите (ПБХ) составляет 26-67%, однако их диагностическая ценность не ясна (xАНЦА не входят в критерии диагностики ПБХ). Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) устойчиво ассоциирован с воспалительными заболеваниями кишечника, чаще всего с язвенным колитом. Частота встречаемости xАНЦА при ПСХ составила 26%-94% (в среднем 63%), однако их диагностическая ценность не ясна (xАНЦА не входят в критерии диагностики ПСХ).
Воспалительные заболевания кишечника. К воспалительным заболеваниям кишечника относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). xАНЦА выявляются при ЯК в 50–67% (по другим данным – в 59%-84%) случаев, но также выявляются при БК в 6–15% случаев. Сочетанное выявление АНЦА совместно с антителами к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и другими специфическими антителами может существенно повысить диагностическую точность серологического обследования. Сочетание ASCA(+) и xАНЦА(-) и наличие антител к экзокринной части поджелудочной железы (PAB) характерно для болезни Крона, тогда как сочетание ASCA(-) и xАНЦА(+) и наличие антител к бокаловидным клеткам (GAB) характерно для язвенного колита. Необходимо отметить, что серологические тесты используют в диагностике ВЗК в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза, они должны рассматриваться только в комплексе с результатами клинических, эндоскопических и гистологических методов обследования.
Системные заболевания соединительной ткани. АНЦА могут выявляться при системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит (5-10%) и системная красная волчанка. При данных заболеваниях АНЦА не имеют диагностического значения.
Инфекционные заболевания. Различные вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные инфекции играют центральную патогенетическую роль в появлении АНЦА, а хронические инфекции могут имитировать АНЦА-ассоциированный васкулит. Инфекционный эндокардит может имитировать АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит, а у пациентов с инфекционным эндокардитом могут вырабатываться АНЦА. Перед постановкой диагноза АНЦА-ассоциированный васкулит и началом иммуносупрессивной терапии следует исключить такие инфекционные процессы, как инфекционный эндокардит, гепатит B и С, ВИЧ и туберкулез.
Лекарственно-индуцированный АНЦА-ассоциированный васкулит. Различные лекарственные средства и некоторые запрещенные психотропные препараты могут спровоцировать развитие АНЦА-ассоциированного васкулита (ААВ). У большинства пациентов с лекарственно-индуцированным ААВ выявляются антитела к МПО, часто в комбинации с АТ к другим нейтрофильным цитоплазматическим белкам. Двойная позитивность по антителам к МПО и ПР3 наводит на мысль о лекарственно-индуцированном заболевании. Лекарственно-индуцированный ААВ чаще всего имеет более благоприятный прогноз, чем первичный.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) с определением типа свечения в соответствии с международными рекомендациями выявляются методом НРИФ
Показания к выполнению исследования:
Диагностика АНЦА-ассоциированных васкулитов: гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), микроскопический полиангиит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее - синдром Черджа-Стросс);
Диагностика синдрома Гудпасчера (в комплексе с другими тестами);
Дифференциальная диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности;
Диагностика и дифференциальная диагностика интерстициального заболевания легких / идиопатической интерстициальной пневмонии / интерстициальной пневмонии с аутоиммунными признаками;
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит), в комплексе с другими методами исследования;
Диагностика аутоиммунного гепатита 1 типа (в комплексе с другими тестами).
Покупайте сегодня, а платите от 2 до 6 месяцев без переплат. Первый платеж сразу, остальные - раз в две недели. Никакие документы не нужны, просто войдите в свой профиль в Яндекс или зарегистрируйтесь. При отмене заказа деньги вернутся на карту, как при обычной оплате.
Сплит доступен на срок от 2-х до 6-ти месяцев
Врачи часто назначают именно комплекс анализов, чтобы видеть полную картину вашего здоровья.
Мы подобрали для вас несколько комплексов с выбранным анализом:
Запись на эту дату уже закрыта, пожалуйста выберите другую.
