Антитела при полимиозите, иммуноблот (Mi-2, Ku, Pm-Scl100, Pm-Scl75, SPR, Ro-52, Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ)

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Выявление миозит-специфических аутоантител проводится с целью дифференциальной диагностики аутоиммунных воспалительных миопатий, определения прогноза при миопатиях и диагностики антисинтетазного синдрома.

Воспалительные миопатии – группа заболеваний, связанная с воспалением попереч­но–полосатой мускулатуры. К идиопатическим (аутоиммунным) воспалительным миопатиям относят дерматомиозит, полимиозит, миозит с включениями и ряд других заболеваний. Все они сопровождаются мышечной слабостью, отеком и болями вовлеченных мышц, на фоне чего может присутствовать другая симптоматика, в частности вовлечение кожи, альвеолит и легочный фиброз, полисиновит и ряд других симптомов заболеваний соединительной ткани.

Дерматомиозит можно отличить от полимиозита по характерным кожным симптомам (эритематозные высыпания, папулы Готтрона и др.). В диагностике воспалительных миопатий большое значение имеют электромиография и биопсия мышц.  Базовыми неспецифическими лабораторными маркерами воспалительных миопатий являются КФК, АСТ, АЛТ, миоглобин.

В дифференциальной диагностике и определении прогноза воспалительных миопатий большую роль играет выявления миозит-специфических аутоантител. Большинство миозит-специфических аутоантител направлены против ядерных антигенов, что позволяет отнести их к антинуклеарным антителам. Миозит-специфические антитела с наибольшей частотой отмечаются при полимиозите (30-60%), реже они выявляются при дерматомиозите (10-40%) и практически не обнаруживаются при полимиозите с включениями. Среди миозит-специфических аутоантител отдельное семейство составляют антисинтетазные антитела, направленные против ферментов тРНК-синтетаз. У пациентов с антисинтетазными антителами отмечается характерный «антисинтетазный синдром», сочетающий полимиозит с признаками склеродермии, интерстициального поражения легких и симптоматикой артрита.

Антитела выявляются методом иммуноблоттинга. Панель включает антитела к следующим антигенам: Mi-2, Ku, Pm-Scl 100, Pm-Scl 75, SPR, SS-A (Ro-52), Jo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ. Следует обратить внимание, что в диагностические критерии взрослых и ювенильных идиопатических воспалительных миопатий EULAR/ACR 2017 г. входят только антитела к Jo-1.

Характеристика исследуемых антигенов и ассоциированных клинических состояний:

• Mi-2 - классический хронический дерматомиозит с папулами Готтрона и другими типичными высыпаниями; как правило, отмечается хороший ответ на иммуносупрессивную терапию.

• Ku - перекрестный ревматологический синдром, сочетающий полимиозит и симптоматику системной красной волчанки.

• PM-Scl 100/75 - перекрестный ревматологический синдром, сочетающий проявления дерматомиозита и склеродермии; нередко отмечается поражение внутренних органов.

• Jo1, PL-7, PL-12, EJ, OJ - маркеры «антисинтетазного синдрома», сочетающего характерную симптоматику склеродермии и полимиозита.

• SRP - тяжелый полимиозит, нередко отмечается вовлечение сердца, часто резистентен к терапии.

• SSA (Ro52) - сравнительно неспецифический маркер ревматической патологии, часто отмечающийся при воспалительных миопатиях.

Показания к выполнению исследования:

• Дифференциальная диагностика воспалительных миопатий;

• Диагностика антисинтетазного синдрома и других перекрестных синдромов;

• Прогнозирование течения полимиозита.

Выявление антител при воспалительных миопатиях целесообразно дополнять обнаружением антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 (выявляется у 40-70% пациентов) и экстрагируемых ядерных антигенов (ENA-скрин), что существенно повышает точность диагностики – тест «Развернутое серологическое обследование при полимиозите (АНФ на Hep-2 клетках, ENA-скрин, иммуноблот аутоантител при полимиозите)».