Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АССР, anti-CCP)

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00
• при повторении исследования лучше всего сдавать кровь на анализ в то же время (из-за суточных колебаний в составе крови).
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания, исключить физические и эмоциональные перегрузки, перегревания и переохлаждения, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы обследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Не менее, чем за 8- 12 часов, но не более 14 часов до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением негазированной питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП) являются высокочувствительным и высокоспецифичным маркером ревматоидного артрита, входящим в диагностические критерии заболевания. Они выявляются на ранних стадиях заболевания свидетельствуют о быстропрогрессирующем деструктивном артрите.

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставов и поражением внутренних органов. Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ, определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП, АССР, anti-CCP), ревматоидного фактора (РФ) класса IgM и антинуклеарного фактора (АНФ Нер-2) в крови рекомендуется всем пациентам с недифференцированным артритом и подозрением на РА с целью диагностики заболевания.

АЦЦП входят в семейство «антицитруллиновых антител», наряду с другими аутоантителами: антикератиновыми антителами и антителами к модифицированному виментину (MCV). Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков в синовиальной оболочке суставов при РА с образованием в структуре белков остатков аминокислоты цитруллина. Исследования мишеней АЦЦП показали, что распознаваемые при РА аутоантитела являются преимущественно цитруллинированными фрагментами таких белков синовиального матрикса как филаггрин, кератин, фибриноген и виментин.

АЦЦП выявляются у 75% пациентов уже на этапе раннего ревматоидного артрита и обладают специфичностью достигающей 95%. По чувствительности выявление АЦЦП при РА сопоставимо с чувствительностью обнаружения РФ. В тоже время, выявление РФ недостаточно специфично для РА. РФ выявляется при многих аутоиммунных и инфекционных заболеваниях, низкие титры РФ в пожилом возрасте  могут отмечаться у 10-15%  лиц не больных РА. В отличие от РФ, специфичность обнаружения АЦЦП превосходит 95%. Антитела АЦЦП не встречаются у здоровых лиц, а вероятность обнаружения АЦЦП при других воспалительных поражениях суставов не превышает 2-3% случаев. Среднее содержание АЦЦП у здоровых доноров крови в 10 раз меньше, чем рекомендуемая производителем граница нормы.

Большим преимуществом АЦЦП является их появление задолго до начала клинических проявлений заболевания. Антитела к цитруллиновым антигенам могут отмечаться у многих пациентов, у которых РФ еще отсутствует. Определение АЦЦП имеет большое значение для диагностики раннего РА и серонегативного (по РФ) РА.

Кроме высокой специфичности в дебюте артрита АЦЦП выявляют пациентов с высокой вероятностью быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и развития внесуставных проявлений при РА. Таким образом, уже на этапе ранней диагностики АЦЦП позволяют установить прогноз заболевания и назначить высокоэффективную иммуносупрессивную терапию.

Тест входит в международные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 года и клинические рекомендации МЗ РФ «Ревматоидный артрит» 2024 г.

Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-CCP2), тест 2-го поколения, выявляются методом ИФА. Большинство пациентов с АЦЦП также положительны в отношении антител к модифицированному цитруллиновому виментину (MCV).

Показания к выполнению исследования:

• Ранняя диагностика суставного синдрома;

• Обследование пациентов с симметричным артритом кистей и стоп;

• Дифференциальная диагностика утренней скованности;

• Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;

• Оценка прогноза развития деструкций суставов и внесуставных проявлений при ревматоидном артрите.