Аутоантитела к антигенам печени (иммуноблот)

Как подготовиться к анализу

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
• За 24 часа до взятия крови исключить
• Физические и эмоциональные перегрузки; авиаперелеты; температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.); нарушение режима «сон-бодрствование»;
• Употребление алкоголя;
• Прием БАД;
• Инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
• Не менее, чем за 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Данный тест представляет комплексное выявление аутоантител к антигенам печени методом иммуноблоттинга и используется для подтверждающей диагностики таких аутоиммунных заболеваний печени, как аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит.

Аутоиммунные заболевания печени – это гетерогенная группа заболеваний, которая включает в себя аутоиммунный гепатит 1 и 2 типов (АИГ-1 и -2), первичный билиарный холангит (ПБХ) а также первичный склерозирующий холангит и перекрестные синдромы. Данное исследование направлено на подтверждающую диагностику АИГ и ПБХ.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание печени, возникающее вследствие иммунного повреждения гепатоцитов и характеризующееся наличием перипортального гепатита по данным биопсии, гипергаммаглобулинемии, печеночно-ассоциированных сывороточных аутоантител и положительным ответом на иммуносупрессивную терапию. Без лечения аутоиммунный гепатит приводит к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. В настоящее время выделяют АИГ 1-го и 2-го типов, они различаются возрастом манифестации, особенностями клинического течения и спектром специфических антител.

На долю АИГ-1, представляющего собой классический вариант заболевания, приходится более 90% всех случаев АИГ. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще от 10 до 20 лет или от 45 до 70 лет, значительно чаще болеют женщины. АИГ 1-го типа характеризуется наличием в сыворотке антигладкомышечных антител (ASMA, АГМА) и/или антинуклеарных антител (АНА); могут выявляться АТ к SLA/LP.

АИГ 2-го типа составляет до 10%  всех случаев АИГ, большая часть больных - дети от 2 до 14 лет, чаще он встречается у девочек. Заболевание часто имеет тяжелое течение, вплоть до развития фульминантного гепатита или быстрым прогрессированием до стадии цирроза, часто отмечается резистентность к иммуносупрессивной терапии. АИГ-2 нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе сахарным диабетом 1 типа, витилиго и аутоиммунным тиреоидитом. АИГ 2-го типа характеризуется наличием в сыворотке антител к микросомам клеток печени и почек 1 типа (anti-LKM-1) в 70% случаев. Могут выявляться анти-LC1 АТ (30%), АТ к SLA/LP (20-30%).

Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – хроническое, медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени неустановленной этиологии, характеризующееся наличием антимитохондриальных антител (АМА) и/или антинуклеарных антител (АНА), разрушением внутрипеченочных желчных протоков с развитием негнойного деструктивного холангита и холестаза, которое при естественном течении заболевания приводит к развитию билиарного цирроза. Пациенты с ПБХ в 32–63% случаев имеют другие аутоиммунные или ревматологические заболевания: синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Диагностика ПБХ основана на обнаружении антимитохондриальных антител типа М2 (AMA-M2)  и/или специфических для ПБХ антинуклеарных антител (gp210 и Sp100) при наличии признаков холестаза. Антитела к митохондриям отмечаются у 90% больных с первичным билиарным холангитом.

Исследование выполняется методом иммуноблоттинга. Данный тест включает антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), антитела к LC-1, антитела к SLA/LP, антитела к митохондриям (АМА-М2), антитела к M2-3E, антитела к gp210, антитела к PML, антитела к Sp100, антитела к SSA/Ro-52. Тест не включает антитела к гладким мышцам (ASMA, АГМА).

Характеристика выявляемых антигенов:

• SLA/LP - серологический маркер аутоиммунного гепатита у взрослых (выявляются у 20-30 % пациентов с АИГ). Единственное аутоантитело, специфичное для АИГ и поэтому обладающее высокой диагностической значимостью.

• LKM-1 - серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа (выявляется у 70% пациентов с АИГ-2).

• LC-1   - дополнительный серологический маркер аутоиммунного гепатита 2 типа (выявляется у 30% пациентов с АИГ-2).

• АМА-М2 - антитела к митохондриям (субъединице M2), основные аутоантитела при первичном билиарном холангите (выявляется у 90% пациентов с ПБХ)

• М2-3Е - антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа. Встречаются совместно с АМА-М2 у больных ПБХ, их выявление увеличивает чувствительность метода.

• Sp100  - антиген антинуклеарных антител при ПБХ, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ.

• PML - антиген антинуклеарных антител при ПБХ, характерен тип свечения «точки в ядре». Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ.

• gp210  - антиген гомогенного типа свечения ядра при ПБХ. Может встречаться в АМА-негативных случаях ПБХ.

• SS-A (Ro52)  - выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке, миозитах, первичном билиарном холангите, при аутоиммунном гепатите и вирусном гепатите.

Показания к выполнению исследования:

• Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов;

• Диагностика аутоиммунного гепатита;

• Диагностика первичного билиарного холангита;

• Мониторинг эффективности терапии;

• Прогнозирование обострений заболевания.