Катехоламины, метанефрины и их конечные метаболиты в суточной моче (10 показателей), метод ХМС

Сроки исполнения:

5 дней

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС; ГХ-МС

Биоматериал:

Моча суточная,Моча суточная с консервантом

Стоимость:

9 750 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Этот анализ показывает, как работает система, отвечающая за стрессовую реакцию, давление, сердцебиение, настроение и работу кишечника. В суточной моче измеряются не только гормоны, участвующие в ответе организма на стресс (адреналин, норадреналин и дофамин), но и их более стабильные продукты распада. Также определяется конечный метаболит серотонина, который помогает выявлять серотонин-продуцирующие опухоли.
Определение всех этих показателей вместе показывает целостную картину работы системы гормонов.

Адреналин, норадреналин и дофамин - вещества, которые организм выделяет в ответ на стресс, боль, страх, физическую нагрузку или изменения артериального давления. Они влияют на частоту сердцебиения и силу сердечных сокращений, уровень давления, уровень энергии и сахара в крови, скорость реакции, бодрствование, внимание, работу желудочно-кишечного тракта, мотивацию и настроение.
Если их вырабатывается слишком много, могут возникать приступы давления, дрожь, сердцебиение, резкие приливы пота, панические состояния. Причиной избыточного выделения иногда являются гормонально активные опухоли — феохромоцитома, параганглиома или нейробластома.

Метанефрин и норметанефрин — это вещества, которые образуются, когда адреналин и норадреналин распадаются в тканях.
Свободные метанефрины — самый чувствительный показатель. Они помогают выявить чрезмерную выработку стресс-гормонов даже тогда, когда приступов нет или они редкие.
Общие метанефрины (свободные + связанные формы) показывают общий объем продукции за сутки и помогают оценить длительное, хронически повышенное выделение гормонов.
Определение обеих форм вместе позволяет обнаружить даже нестабильно работающие опухоли или скрытые формы.

Ванилилминдальная кислота (ВМК) - продукт распада адреналина и норадреналина. Повышается при опухолях, выделяющих стресс-гормоны, и при выраженных вегетативных нарушениях.
Гомованилиновая кислота (ГВК) - продукт распада дофамина. Используется для диагностики нейробластомы и нарушений дофаминового обмена.
5-Оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) - главный продукт распада серотонина. Значительно повышается при карциноидных опухолях — новообразованиях, которые выделяют большое количество серотонина.
Эти метаболиты стабильны и отражают суммарную выработку веществ за сутки, независимо от эмоциональных реакций и кратковременного стресса.

Для выполнения анализа используются современные методы хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС или ГХ-МС).
Они позволяют точно измерять минимальные концентрации, разделять похожие по структуре вещества и избегать ложных реакций, которые встречаются в некоторых иммуноанализах.

Когда назначают исследование

Подозрение на гормонально активные опухоли. Особенно важно обследование при наследственных синдромах (MEN2, VHL, NF1, мутации SDHx).
Симптомы, похожие на гормональные кризы: внезапное повышение давления, сильная потливость, дрожь, сердцебиение, ощущения паники без психологической причины.
Симптомы, связанные с серотонин-продуцирующими опухолями: приливы, диарея, эпизоды удушья.
Нарушения дофаминового обмена (изменения поведения, эмоциональной реактивности, двигательные нарушения.
Контроль после операции. Анализ помогает убедиться, что опухоль не вернулась или не активизировалась снова.

Синонимы

Анализ мочи на катехоламины, Катехоламины в суточной моче, Биогенные амины, Catecholamines, Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Метанефрин, Норметанефрин, Гомованилиновая кислота, ГВА, Ванилилминдалевая кислота, ВМА, 5-Гидроксииндолуксусная кислота, 5-ОИУК

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов
За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду
За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)

Сбор биоматериала

Набор для пациента:

1. Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров)

2. Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер)

3. 2 транспортных, пластиковых, стерильных контейнера с крышкой (СКК)

4. Консервант (сульфаминовая кислота - 10 г.), пакет

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа.
Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.

Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.

После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».

Отлейте часть содержимого в 2 транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором. Для исследования необходимо 2 отдельных контейнера.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Комплексное исследование катехоламинов, их метаболитов (свободных и общих форм) и конечных продуктов распада нейромедиаторов в суточной моче позволяет получить целостное представление о состоянии симпатоадреналовой, дофаминергической и серотонинергической систем.
Этот анализ охватывает все ключевые этапы катехоламинового обмена: от первичной секреции гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин) до непрерывно образующихся метанефринов и далее до конечных метаболитов (ВМК, ГВК, 5-ОИУК). Такая структура делает тест незаменимым в диагностике катехоламин-продуцирующих опухолей, функциональных нарушений вегетативной регуляции, нейропсихиатрических расстройств и серотонин-секретирующих неоплазий.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) — биогенные моноамины, синтезируемые из тирозина, выполняющие функции гормонов и нейротрансмиттеров.
Адреналин - гормон острой стресс-реакции, стимулирует β₁-рецепторы сердца, повышает глюкозу (через β₂), вызывает бронходилатацию, активирует липолиз (β₃) и регулирует сосудистый тонус. Рост уровня отражает активацию надпочечников или опухолевую гиперсекрецию.
Норадреналин - основной медиатор симпатической нервной системы. Через α₁-рецепторы вызывает выраженную вазоконстрикцию и повышение АД, через β₁ — усиливает сократимость миокарда. Его избыток характерен для параганглиом, феохромоцитом, нейробластом и тяжёлой вегетативной дисрегуляции.
Дофамин - участвует в регуляции настроения, мотивации, движения и нейроэндокринной функции. Он синтезируется из тирозина, служит предшественником норадреналина и адреналина, и действует через D-рецепторы, а при высоких концентрациях — через α- и β-адренорецепторы. В ЦНС дофамин играет ключевую роль в контроле движений (нигростриарный путь), системе вознаграждения (мезолимбический путь) и торможении секреции пролактина. На периферии он регулирует сосудистый тонус и почечный кровоток. Дисбаланс дофамина лежит в основе таких состояний, как болезнь Паркинсона, шизофрения, СДВГ и зависимость. Его уровень и концентрация ГВК в моче используются в диагностике нейробластомы и функциональных нарушений дофаминергической системы.

Метанефрины: свободные и общие формы
Метанефрин и норметанефрин — продукты метилирования катехоламинов под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Их образование происходит преимущественно вне секреторных гранул, что обеспечивает базальную, непрерывную продукцию, особенно характерную для катехоламин-секретирующих опухолей.

Свободные метанефрины (неконъюгированные с SO₄)
Метанефрин (адреналин → метанефрин)
Норметанефрин (норадреналин → норметанефрин)
Свободные фракции наиболее специфичны для выявления истинной автономной секреции опухолью, поскольку минимально реагируют на стресс, физическую активность и постуральные факторы. Являются чувствительными маркерами феохромоцитомы/параганглиомы.

Общие метанефрины (сумма свободных + сульфатированных форм)
Метанефрин общий
Норметанефрин общий
Конъюгированные (SO₄-связанные) формы отражают суммарный метаболический поток, незаменимы при мониторинге, оценке рецидива и выявлении опухолей с низкой секрецией катехоламинов.

Конечные метаболиты
Ванилилминдальная кислота (ВМК, VMA) - финальный продукт распада адреналина и норадреналина (МАО + COMT). Стабильный маркёр хронической гиперпродукции. Повышается при феохромоцитоме, параганглиомах, нейробластоме.
Гомованилиновая кислота (ГВК, HVA) - основной метаболит дофамина. Используется для диагностики нейробластомы, оценки дофаминергических нарушений и мониторинга динамики опухоли.
5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК, 5-HIAA). Конечный продукт метаболизма серотонина. Резкое повышение характерно для карциноидных опухолей ЖКТ и лёгких.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС) и ГХ-МС, что обеспечивает: высокую чувствительность и специфичность для каждого аналита; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрёстных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надёжные результаты даже при низких концентрациях метаболитов.
Анализ проводится в суточной моче, что даёт кумулятивную картину продукции биогенных аминов и их метаболитов, нивелируя кратковременные колебания. Анализ может проводиться с добавлением консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов. Анализ важен как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения после удаления опухоли или при подозрении на рецидив.

Показания к назначению:

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому, ганглионеврому (в т.ч. при наследственных синдромах MEN2, VHL, NF1, мутациях SDHx).

Мониторинг после удаления опухоли или при подозрении на рецидив.
Диагностика карциноидных опухолей (через 5-ОИУК).
Пароксизмальные состояния: приступообразная гипертензия, тахикардия, тремор, потливость, панические атаки.
Оценка влияния психофармакотерапии: антипсихотики, ИМАО, SSRI, дофаминергические препараты.