Катехоламины, метанефрины и их конечные метаболиты в суточной моче (10 показателей), метод ХМС

Сроки исполнения:

3 дня

Формат выдачи:

Количественный

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС; ГХ-МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

10 040 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Что такое Катехоламины, метанефрины и их конечные метаболиты в суточной моче (10 показателей), метод ХМС

Этот анализ показывает, как работает система, отвечающая за стрессовую реакцию, давление, сердцебиение, настроение и работу кишечника. В суточной моче измеряются не только гормоны, участвующие в ответе организма на стресс (адреналин, норадреналин и дофамин), но и их более стабильные продукты распада. Также определяется конечный метаболит серотонина, который помогает выявлять серотонин-продуцирующие опухоли.
Определение всех этих показателей вместе показывает целостную картину работы системы гормонов.

Адреналин, норадреналин и дофамин - вещества, которые организм выделяет в ответ на стресс, боль, страх, физическую нагрузку или изменения артериального давления. Они влияют на частоту сердцебиения и силу сердечных сокращений, уровень давления, уровень энергии и сахара в крови, скорость реакции, бодрствование, внимание, работу желудочно-кишечного тракта, мотивацию и настроение.
Если их вырабатывается слишком много, могут возникать приступы давления, дрожь, сердцебиение, резкие приливы пота, панические состояния. Причиной избыточного выделения иногда являются гормонально активные опухоли — феохромоцитома, параганглиома или нейробластома.

Метанефрин и норметанефрин — это вещества, которые образуются, когда адреналин и норадреналин распадаются в тканях.
Свободные метанефрины — самый чувствительный показатель. Они помогают выявить чрезмерную выработку стресс-гормонов даже тогда, когда приступов нет или они редкие.
Общие метанефрины (свободные + связанные формы) показывают общий объем продукции за сутки и помогают оценить длительное, хронически повышенное выделение гормонов.
Определение обеих форм вместе позволяет обнаружить даже нестабильно работающие опухоли или скрытые формы.

Ванилилминдальная кислота (ВМК) - продукт распада адреналина и норадреналина. Повышается при опухолях, выделяющих стресс-гормоны, и при выраженных вегетативных нарушениях.
Гомованилиновая кислота (ГВК) - продукт распада дофамина. Используется для диагностики нейробластомы и нарушений дофаминового обмена.
5-Оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) - главный продукт распада серотонина. Значительно повышается при карциноидных опухолях — новообразованиях, которые выделяют большое количество серотонина.
Эти метаболиты стабильны и отражают суммарную выработку веществ за сутки, независимо от эмоциональных реакций и кратковременного стресса.

Для выполнения анализа используются современные методы хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС или ГХ-МС).
Они позволяют точно измерять минимальные концентрации, разделять похожие по структуре вещества и избегать ложных реакций, которые встречаются в некоторых иммуноанализах.

Когда назначают исследование

Подозрение на гормонально активные опухоли. Особенно важно обследование при наследственных синдромах (MEN2, VHL, NF1, мутации SDHx).
Симптомы, похожие на гормональные кризы: внезапное повышение давления, сильная потливость, дрожь, сердцебиение, ощущения паники без психологической причины.
Симптомы, связанные с серотонин-продуцирующими опухолями: приливы, диарея, эпизоды удушья.
Нарушения дофаминового обмена (изменения поведения, эмоциональной реактивности, двигательные нарушения.
Контроль после операции. Анализ помогает убедиться, что опухоль не вернулась или не активизировалась снова.

Синонимы

Анализ мочи на катехоламины, Катехоламины в суточной моче, Биогенные амины, Catecholamines, Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Метанефрин, Норметанефрин, Гомованилиновая кислота, ГВА, Ванилилминдалевая кислота, ВМА, 5-Гидроксииндолуксусная кислота, 5-ОИУК

Формат выдачи результата

Количественный

Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

A09.28.034.005
Исследование уровня биогенных аминов и их метаболитов в суточной моче

Как подготовиться к анализу

Особые условия подготовки

Для сбора суточной мочи потребуются:
• Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи;
• Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема;
• Консервант - сульфаминовая кислота, 10,0 г;
• 2 транспортных пластиковых стерильных контейнера с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Как подготовиться к анализу
Накануне сбора мочи следует соблюдать обычный питьевой режим.
За 72 часа до исследования исключить из рациона питания авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, слива, помидоры, грецкий орех.
По согласованию с лечащим врачом отменить лекарственные препараты, способные оказать влияние на результаты: трициклические антидепрессанты, препараты лития, ингибиторы МАО, метилдопа, резерпин, клонидин, дисульфирам, гуанетидин, имипрамин, салицилаты, супрессоры аппетита, бромокриптин, буспирон, кофеин, диуретики, эпинефрин, глюкагон, гистамин, производные гидразина, леводопа, мелатонин, морфин, нитроглицерин, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), пропафенон, радиографические агенты, аспирин, дигидроксифенилацетиловая кислота, хлорпромазин, кортикотропин, изониазид, гентизиновая кислота, гомогентизиновая кислота, кетокислоты, изокарбоксазид, промазин, прометазин, фенотиазин, прохлорперазин, октреотид, флуоксетин, парацетамол, диазепам, эфедрин, 5-фторурацил, гвайфенезин, мелфалан, мефенезин, метамфетамин, метокарбамол, напроксен, никотин, фенобарбитал, фентоламин, раувольфия,
фенацетин, фенметразин, ацетаминофен, ацетанилид, кумаровая кислота, амфетамин и амфетаминоподобные соединения, карбидопа, дексаметазон, изопреналин, лабеталол, теофиллин, вазодилятаторы, препараты тироксина.
Внимание! Препараты не отменяют, если они назначены с целью коррекции обмена катехоламинов.
За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- авиаперелеты;
- температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение);
- нарушение режима сна и бодрствования;
- употребление алкоголя;
- прием БАД;
- инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Сбор биоматериала
После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи.
Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения.
В контейнер для хранения мочи к первой собранной порции добавьте консервант. Будьте осторожны при обращении с консервантом! Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.
Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать!
Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.
После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить по 30-40 мл в каждый транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка
• Оба транспортных контейнера необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
• Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Комплексное исследование катехоламинов, их метаболитов (свободных и общих форм) и конечных продуктов распада нейромедиаторов в суточной моче позволяет получить целостное представление о состоянии симпатоадреналовой, дофаминергической и серотонинергической систем.
Этот анализ охватывает все ключевые этапы катехоламинового обмена: от первичной секреции гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин) до непрерывно образующихся метанефринов и далее до конечных метаболитов (ВМК, ГВК, 5-ОИУК). Такая структура делает тест незаменимым в диагностике катехоламин-продуцирующих опухолей, функциональных нарушений вегетативной регуляции, нейропсихиатрических расстройств и серотонин-секретирующих неоплазий.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) — биогенные моноамины, синтезируемые из тирозина, выполняющие функции гормонов и нейротрансмиттеров.
Адреналин - гормон острой стресс-реакции, стимулирует β₁-рецепторы сердца, повышает глюкозу (через β₂), вызывает бронходилатацию, активирует липолиз (β₃) и регулирует сосудистый тонус. Рост уровня отражает активацию надпочечников или опухолевую гиперсекрецию.
Норадреналин - основной медиатор симпатической нервной системы. Через α₁-рецепторы вызывает выраженную вазоконстрикцию и повышение АД, через β₁ — усиливает сократимость миокарда. Его избыток характерен для параганглиом, феохромоцитом, нейробластом и тяжёлой вегетативной дисрегуляции.
Дофамин - участвует в регуляции настроения, мотивации, движения и нейроэндокринной функции. Он синтезируется из тирозина, служит предшественником норадреналина и адреналина, и действует через D-рецепторы, а при высоких концентрациях — через α- и β-адренорецепторы. В ЦНС дофамин играет ключевую роль в контроле движений (нигростриарный путь), системе вознаграждения (мезолимбический путь) и торможении секреции пролактина. На периферии он регулирует сосудистый тонус и почечный кровоток. Дисбаланс дофамина лежит в основе таких состояний, как болезнь Паркинсона, шизофрения, СДВГ и зависимость. Его уровень и концентрация ГВК в моче используются в диагностике нейробластомы и функциональных нарушений дофаминергической системы.

Метанефрины: свободные и общие формы
Метанефрин и норметанефрин — продукты метилирования катехоламинов под действием катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Их образование происходит преимущественно вне секреторных гранул, что обеспечивает базальную, непрерывную продукцию, особенно характерную для катехоламин-секретирующих опухолей.

Свободные метанефрины (неконъюгированные с SO₄)
Метанефрин (адреналин → метанефрин)
Норметанефрин (норадреналин → норметанефрин)
Свободные фракции наиболее специфичны для выявления истинной автономной секреции опухолью, поскольку минимально реагируют на стресс, физическую активность и постуральные факторы. Являются чувствительными маркерами феохромоцитомы/параганглиомы.

Общие метанефрины (сумма свободных + сульфатированных форм)
Метанефрин общий
Норметанефрин общий
Конъюгированные (SO₄-связанные) формы отражают суммарный метаболический поток, незаменимы при мониторинге, оценке рецидива и выявлении опухолей с низкой секрецией катехоламинов.

Конечные метаболиты
Ванилилминдальная кислота (ВМК, VMA) - финальный продукт распада адреналина и норадреналина (МАО + COMT). Стабильный маркёр хронической гиперпродукции. Повышается при феохромоцитоме, параганглиомах, нейробластоме.
Гомованилиновая кислота (ГВК, HVA) - основной метаболит дофамина. Используется для диагностики нейробластомы, оценки дофаминергических нарушений и мониторинга динамики опухоли.
5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК, 5-HIAA). Конечный продукт метаболизма серотонина. Резкое повышение характерно для карциноидных опухолей ЖКТ и лёгких.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС) и ГХ-МС, что обеспечивает: высокую чувствительность и специфичность для каждого аналита; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрёстных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надёжные результаты даже при низких концентрациях метаболитов.
Анализ проводится в суточной моче, что даёт кумулятивную картину продукции биогенных аминов и их метаболитов, нивелируя кратковременные колебания. Анализ может проводиться с добавлением консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов. Анализ важен как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения после удаления опухоли или при подозрении на рецидив.

Показания к назначению:

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому, ганглионеврому (в т.ч. при наследственных синдромах MEN2, VHL, NF1, мутациях SDHx).

Мониторинг после удаления опухоли или при подозрении на рецидив.
Диагностика карциноидных опухолей (через 5-ОИУК).
Пароксизмальные состояния: приступообразная гипертензия, тахикардия, тремор, потливость, панические атаки.
Оценка влияния психофармакотерапии: антипсихотики, ИМАО, SSRI, дофаминергические препараты.