Катехоламины и их конечные метаболиты в суточной моче (6 показателей), метод ХМС

Сроки исполнения:

5 дней

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС; ГХ-МС

Биоматериал:

Моча суточная,Моча суточная с консервантом

Стоимость:

11 600 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Этот анализ показывает, как работают основные регуляторные системы организма, отвечающие за стресс-реакции, давление, сердцебиение, настроение, работу кишечника и вегетативной нервной системы. В суточной моче измеряются три важных «стрессовых» вещества — адреналин, норадреналин и дофамин — а также их стабильные продукты распада (метаболиты): ВМК, ГВК и 5-ОИУК.
По их уровню можно понять, нет ли избыточной выработки этих гормонов, нарушений обмена или активности опухолей, которые могут их выделять.

Адреналин, норадреналин и дофамин — это маленькие молекулы-регуляторы. Они помогают организму реагировать на стресс, управляют давлением, пульсом, энергией, настроением и работой кишечника. В норме их уровень в крови быстро меняется — при нагрузке, испуге, боли, волнении. В моче определяются их метаболиты — более стабильные вещества. Они отражают суммарную выработку за сутки, независимо от кратковременных колебаний.
Основные метаболиты

Ванилилминдальная кислота (ВМК) — конечный продукт распада адреналина и норадреналина. Показывает общую активность «стрессовой» системы. Значительно повышается при опухолях, которые выделяют эти гормоны: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома.
Гомованилиновая кислота (ГВК) — продукт распада дофамина. Используется при обследовании детей с нейробластомой, а также при нарушениях дофаминовой регуляции.
5-Оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК) — основной метаболит серотонина. Резко повышается при карциноидных опухолях кишечника или легких, которые активно вырабатывают серотонин.

Определение метаболитов в суточной моче дает целостную картину работы симпатоадреналовой и серотонинергической систем. Такой формат анализа позволяет выявлять даже скрытую или нерегулярную гиперпродукцию гормонов, которую сложно уловить обычным анализом крови.

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС) и ГХ-МС. Этот подход позволяет точно измерять даже минимальные количества веществ; исключать ошибки, связанные с похожими молекулами; надежно оценивать уровень метаболитов в одной суточной порции мочи.
Суточный сбор мочи делает результаты более стабильными, так как «сглаживает» разовые всплески гормонов, связанные со стрессом, физической нагрузкой или эмоциями.

Анализ назначают при:

подозрении на феохромоцитому, параганглиому, нейробластому;
эпизодических скачках давления, сердцебиении, дрожи, внезапной потливости;
панических приступах, которые могут иметь не только психологическую природу;
симптомах карциноидного синдрома: приливах, диарее, приступах удушья;
хронической тревоге, нарушении сна, выраженном нервном напряжении;
у детей — при подозрении на нейробластому или нарушении поведения, для оценки дофаминового обмена;
наблюдении после удаления опухоли, чтобы исключить рецидив;
оценке влияния некоторых препаратов (антидепрессантов, антипсихотиков, дофаминергической терапии).

Синонимы

Анализ мочи на катехоламины, Катехоламины в моче, Катехоламины суточной мочи, Биогенные амины, Urine catecholamines, Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Гомованилиновая кислота, ГВА, Ванилилминдалевая кислота, ВМА, 5 Гидроксииндолуксусная кислота, 5 ОИУК

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов
За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики
За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование»
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)

Сбор биоматериала

Набор для пациента:

1. Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров)

2. Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер)

3. Транспортный, пластиковый, стерильный контейнер с крышкой (СКК)

4. Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа.
Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.
В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.

Меры предосторожности. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке. Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать! Плотно закрывайте контейнер для сбора и перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.

После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».
Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».

Отлейте часть содержимого в 2 транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис. Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором. Для исследования необходимо 2 отдельных контейнера.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Анализ позволяет количественно определить уровни ключевых биогенных аминов — катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина), серотонина и их метаболитов в суточной моче, что отражает функциональное состояние симпатоадреналовой и серотонинергической систем. Исследование применяется для диагностики катехоламин-секретирующих опухолей (феохромоцитом, нейробластома), оценки нарушений нейротрансмиттерного обмена при панических расстройствах, депрессии, вегетативной дисфункции, а также при мониторинге нейроэндокринных состояний.

Катехоламины — это биогенные моноамины, синтезируемые из тирозина, выполняющие гормональные и нейротрансмиттерные функции.

Адреналин — ключевой гормон стресса, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников, — активирует как β-, так и α-адренорецепторы, в зависимости от своей концентрации и локализации действия. Его эффекты включают стимуляцию сердечной деятельности (через β1-рецепторы), повышение уровня глюкозы в крови за счёт гликогенолиза и глюконеогенеза (через β2), бронходилатацию (через β2), липолиз (через β3), а также регуляцию сосудистого тонуса: вазоконстрикция (через α1) и вазодилатация (через β2). Эти действия обеспечивают быструю мобилизацию энергии и адаптацию организма к острому стрессу по типу "бей или беги".
Норадреналин (норэпинефрин) — один из ключевых медиаторов симпатоадреналовой системы, выделяющийся преимущественно из постганглионарных симпатических окончаний, а также секретируемый мозговым веществом надпочечников. Его основное фармакодинамическое действие реализуется через α₁- и α₂-адренорецепторы, что обеспечивает выраженную вазоконстрикцию в артериолах и венулах. Это приводит к повышению общего периферического сопротивления и стабилизации артериального давления, особенно в условиях гипотензии, шока или острой вегетативной дисфункции. Через β₁-рецепторы в сердце норадреналин оказывает положительное инотропное и умеренно хронотропное действие, не вызывая при этом значительной тахикардии за счёт компенсаторной вагусной активности. Он играет важную роль в реализации стресс-ответа, особенно в начальной фазе, участвуя в централизованной регуляции внимания, бодрствования и тревожности, а также в поддержании нейровегетативного гомеостаза. Повышенный уровень норадреналина наблюдается при феохромоцитоме, тяжёлых формах гипертонии, остром психоэмоциональном стрессе и некоторых расстройствах ЦНС с дисрегуляцией симпатического тонуса.

Дофамин — участвует в регуляции настроения, мотивации, движения и нейроэндокринной функции. Он синтезируется из тирозина, служит предшественником норадреналина и адреналина, и действует через D-рецепторы, а при высоких концентрациях — через α- и β-адренорецепторы. В ЦНС дофамин играет ключевую роль в контроле движений (нигростриарный путь), системе вознаграждения (мезолимбический путь) и торможении секреции пролактина. На периферии он регулирует сосудистый тонус и почечный кровоток. Дисбаланс дофамина лежит в основе таких состояний, как болезнь Паркинсона, шизофрения, СДВГ и зависимость. Его уровень и концентрация ГВК в моче используются в диагностике нейробластомы и функциональных нарушений дофаминергической системы

Катехоламины характеризуются коротким периодом полураспада в циркуляции и преимущественно метаболизируются в печени, почках и других тканях.

Метаболиты катехоламинов
Измерение метаболитов катехоламинов в моче — более стабильный и информативный показатель хронической гиперпродукции, чем определение самих гормонов.
Ванилилминдальная кислота (ВМК / VMA) конечный метаболит адреналина и норадреналина, образуется в печени при последовательном действии моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансферазы (COMT). Повышение ВМК наблюдается при феохромоцитоме, параганглиомах, нейробластоме, а также при стрессовых и вегетативных нарушениях.
Гомованилиновая кислота (ГВК / HVA) является основным метаболитом дофамина, образуется под действием МАО и COMT. Повышенные уровни HVA характерны для нейробластом, некоторых форм шизофрении, нарушений дофаминергической регуляции. Может снижаться при болезни Паркинсона, депрессии, гипофункции мезолимбической дофаминовой системы.
5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК / 5-HIAA) это главный метаболит серотонина (5-HT), образующийся в печени и лёгких под действием МАО. Стабильно выделяется с мочой и отражает общее содержание серотонина в организме. Резкое повышение характерно для карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно продуцирующих серотонин. Умеренное повышение может наблюдаться при гастроэнтеропатиях, синдроме раздражённого кишечника, хроническом стрессе.

Определение конечных продуктов метаболизма позволяет улавливать длительную гиперсекрецию и диагностировать опухоли, даже при их периодической гормональной активности.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС) и ГХ-МС, что обеспечивает: высокую чувствительность и специфичность для каждого аналита; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрёстных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надёжные результаты даже при низких концентрациях метаболитов.
Анализ проводится в суточной моче, что даёт кумулятивную картину продукции биогенных аминов и их метаболитов, нивелируя кратковременные колебания. Анализ может проводиться с добавлением консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов. Анализ важен как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения после удаления опухоли или при подозрении на рецидив. Анализ в суточной моче представляет собой высокоинформативный неинвазивный диагностический инструмент для оценки нейрогуморального статуса, активности симпатоадреналовой системы и серотонинергической регуляции. Его ключевыми преимуществами являются физиологическая полнота суточного сбора, стабильность измеряемых метаболитов и снижение влияния кратковременных колебаний гормонального фона, характерных для катехоламинов.

Показания к назначению:

Подозрение на катехоламин-секретирующие опухоли: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома, ганглионеврома; особенно при наличии наследственных синдромов (MEN2, VHL, NF1, мутации SDHx).
Диагностика и динамическое наблюдение при серотонин-продуцирующих опухолях: карциноидные опухоли тонкой кишки, лёгких и других локализаций; оценка активности опухоли и эффективности терапии.
Пароксизмальные состояния: внезапная артериальная гипертензия; тахикардия, тремор, потливость; эпизоды страха, паники, вегетативные кризы.
Оценка побочного действия и эффективности терапии: контроль при назначении ИМАО, SSRI, антипсихотиков, дофаминергических препаратов; мониторинг рисков серотонинового синдрома и дофаминовой дестабилизации.
Функциональные расстройства вегетативной нервной системы: вегетативная дистония, ортостатическая гипотензия, обмороки неясной природы.
Атипичные эндокринные проявления: необъяснимые изменения массы тела, гипергликемия при нормальном уровне инсулина и кортизола, ночная гипертензия.